Profil épidémio-clinique, trichoscopique et mycologique des teignes de l’adulte en Tunisie

Introduction Les teignes sont des mycoses superficielles qui se voient essentiellement chez l’enfant en âge scolaire. Les teignes de l’adulte sont rares. Elles presentent des particularites cliniques et impliquent la recherche des facteurs favorisants locaux et generaux. Nous en rapportons une serie de 14 patients. Materiel et methodes Etude retrospective incluant tous les patients âges de plus de 18 ans atteints d’une teigne du cuir chevelu (TCC) au service de dermatologie de l’hopital La Rabta de Tunis au cours des 18 dernieres annees (2010–2018). Un prelevement mycologique a ete realise dans tous les cas. Resultats Quatorze patients etaient inclus : 11 femmes et 3 hommes. L’âge moyen etait de 48,78 ans avec des extremes de 22 a 79 ans. Le niveau socioeconomique etait bas dans 71 % des cas. Neuf patients etaient d’origine rurale. L’interrogatoire a revele l’atteinte d’un membre de la famille dans 4 cas et un contact avec les animaux dans 2 cas. Trois patients etaient immunodeprimes : diabete sucre (2 cas) et corticotherapie systemique (1 cas). Tous les cas de teignes avaient debute a l’âge adulte. Les lesions siegeaient preferentiellement sur les regions temporales et occipitales. L’atteinte du cuir chevelu etait diffuse dans 43 % des cas. La dermoscopie etait pratiquee dans 6 cas. Les signes trichoscopiques retrouves etaient des cheveux en points (83 %), cheveux en virgule (66 %), cheveux en zigzag (50 %) et cheveux en code-barre (33 %). La teigne etait associee a une dermatophytie circinee dans 4 cas et une onychomycose des mains dans 2 cas. L’examen direct etait positif dans 13 cas et a montre un parasitisme type endothrix dans 11 cas, de type endoectothrix dans 2 cas. La culture etait positive dans tous les cas. Les especes isolees etaient : Trichophyton violaceum dans 11 cas (77 %) et Microsporum canis dans 3 cas (23 %). L’evolution etait favorable sous griseofulvine (12 cas) et terbinafine (2 cas). Discussion Les TCC sont rares chez l’adulte mais non exceptionnelles. Elles surviennent surtout chez les femmes, conformement a notre serie, ceci pouvant s’expliquer par des facteurs hormonaux et par le contact plus frequent des enfants avec leurs meres. L’immunodepression, presente dans 3 cas de notre serie, n’est pas un facteur determinant de survenue de teigne chez l’adulte. Toutefois, le faible niveau socioeconomique et l’origine rurale semblent etre des facteurs favorisants. Contrairement aux TCC de l’enfant, T. violaceum, dermatophyte a transmission anthropophile, etait de loin l’espece la plus isolee, ceci pouvant s’expliquer par le contact moins frequent avec les animaux domestiques. La trichoscopie peut etre tres utile, surtout dans les formes atypiques. La griseofulvine demeure le traitement standard. Conclusion La TCC chez l’adulte atteint essentiellement la femme jeune. T. violaceum est le principal dermatophyte isole. L’identification et la lutte contre les facteurs favorisants sont indispensables.