Perspectivas no uso da microscopia confocal in vivo na prática do cirurgião dermatológico

Novos metodos de imagem, como a tomografia optica de coerencia, a ressonância magnetica e a ultrassonografia de alta frequencia vem sendo desenvolvidos para uso na dermatologia. Entre estes novos metodos, destacamos a microscopia confocal de reflectância in vivo (MCR) como a que mais tem se difundido nos grandes centros de oncologia cutânea e que recentemente mais tem gerado publicacoes nos grandes periodicos, por permitir resolucao semelhante a histologica. A microscopia confocal in vivo tem encontrado espaco nas muitas limitacoes que ainda se impoem ao diagnostico dermatoscopico das neoplasias cutâneas, especialmente lesoes acromicas ou hipopigmentadas, lesoes na face ou em mucosas. Ainda, alguns estudos tem sugerido grande utilidade na avaliacao de margens cirurgicas e na determinacao do melhor local para a realizacao de biopsias excisionais. Este trabalho prtetende descrever brevemente o funcionamento do microscopio confocal de reflectância a laser e discutir algumas perspectivas que despontam para seu uso na pratica cotidiana do cirurgiao dermatologico. New imaging methods, such as optical coherence tomography, magnetic resonance and high frequency ultrasonography, have been developed for use in dermatology. Among the new methods, in vivo reflectance confocal microscopy, has presented the fastest growth in large cutaneous oncology centers and has generated the greatest number of articles in the literature recently, due to its resolution ? similar to histological resolution. In vivo confocal microscopy has been particularly useful given the many limitations of the dermoscopic diagnosis of cutaneous neoplasias, especially of achromic or hypopigmented lesions, lesions in the face or in mucous membranes. Some studies have also suggested considerable utility in the assessment of surgical margins and in determining the best area of the body for carrying out excisional biopsies. This study briefly describes how the confocal laser reflectance microscope works and discusses some of the issues that arise in its use in the daily practice of dermatologic surgeons.