Testes de extubação em recém-nascidos pré-termo submetidos à ventilação mecânica: revisão de literatura narrativa

Introducao: Cerca de 20 milhoes de criancas nascem prematuras em todo o mundo, anualmente, o que implica, geralmente, necessidade de suporte ventilatorio, em sua maioria, para garantir a homeostase das trocas gasosas e funcao pulmonar adequada. A ventilacao mecânica invasiva (VMI) e um suporte ventilatorio a vida, que visa otimizar as trocas gasosas e o estado clinico do recem-nascido (RN), destacando-se os pre-termos, devido a imaturidade pulmonar. Entretanto, tal suporte pode gerar riscos a saude, sendo importante o planejamento do desmame precoce. Essa retirada deve ser feita de forma segura para evitar complicacoes. Uma das formas de garantir a extubacao bem-sucedida do RN e a realizacao dos testes de extubacao, que devem ser realizados, quando o paciente se encontra apto ao desmame da VMI. Objetivo: Verificar quais testes e/ou indices de extubacao em RN sao mais utilizados no desmame da VMI. Metodos: Trata-se de um estudo de revisao de literatura do tipo narrativa sobre os testes e indices utilizados na extubacao de RN. Foram selecionados artigos, entre os anos de 2000 e 2015, que continham os seguintes descritores: prematuro, neonatal, extubacao, desmame, premature, neonate, extubation, weaning, neonato, extubacion e destete. Resultados: Foram encontrados oito artigos relacionados ao presente estudo, no qual verificou-se que o Teste de Respiracao Espontânea (TRE) mais utilizado e eficaz foi a Pressao Positiva Continua nas Vias Aereas (CPAP) endotraqueal. Outros testes e indices encontrados foram: Teste do CPAP com fluxo, Teste do Volume Minuto (VM), Frequencia Respiratoria (FR), Volume Corrente (VC), Relacao FR/VC, VM, VM Expiratorio Espontâneo, Pressao Inspiratoria Maxima (PImax.), complacencia pulmonar dinâmica e resistencia pulmonar total. Conclusao: O CPAP endotraqueal foi o metodo mais utilizado pelos estudos como TRE e apresentou resultados significativos como preditor de sucesso na extubacao em RN pre-termo.