Indicadores de sucesos adversos hospitalarios (mortalidad, complicaciones, reingresos) a partir del conjunto mínimo de datos hospitalario

Pese a la necesidad manifiesta de monitorizar la calidad de los cuidados hospitalarios, hay poco acuerdo sobre la bondad de los diversos metodos para su monitorizacion, si a ello sumamos la preocupacion por los costes administrativos y de analisis, las cuestiones relevantes son como puede evaluarse la calidad del hospital de forma valida y eficiente? ?que datos se requieren? ?cuanto cuesta? En el pasado, figuras como William Farr, Florence Nightingale o Ernest Codman, plantearon preguntas similares y, sobre todo, implementaron estrategias -como el sistema de codificacion diagnostica- que sirven en la actualidad como punto de partida. La distincion entre estructura, proceso y resultado por a. Donabedian en 1966, y la publicacion por la administracion estadounidense, entre 1986 y 1993, de las tasas de mortalidad ocurrida en diversos hospitales, y ajustadas por factores de riesgo previo del paciente, son tambien hitos importantes para situar el presente trabajo. Las coordenadas basicas del estudio han sido: comparar resultados adversos de los procesos de atencion sanitarias desarrollados por hospitales publicos de agudos en la comunidad valenciana, entre los anos 1993-95; empleando como fuente de informacion el conjunto minimo basico de datos al alta hospitalaria (22 hospitales, 723651 episodios). Se trata de un sistema de registro (homologado a nivel europeo e implantado progresivamente en el estado espanol -desde 1993 en la Comunidad Valenciana-), en el que se almacena informacion clinica, demografica y administrativa de todos los episodios de hospitalizacion. Con esta fuente de informacion, el objetivo central del presente trabajo ha sido describir y analizar comparativamente las tasas de sucesos adversos, tanto crudas como ajustadas por riesgo previo de los pacientes: Mortalidad intrahospitalaria (MI), reingresos urgentes a los 7(r7), 30 (r30) y 365(r365) dias del alta y complicaciones intrahospitalarias tras cirugia…