Oznaczanie leukocytów w ubogoleukocytarnych składnikach krwi w systemie ADAM r-WBC

Jedyną skuteczną metodą otrzymania ubogoleukocytarnych skladnikow krwi jest poddanie ich filtracji przy uzyciu filtrow antyleukocytarnych. W pracach na temat usuwania leukocytow ze skladnikow krwi stwierdzono, ze leukoredukcja nie tylko zapobiega przeniesieniu czynnikow zakaźnych, niehemolitycznym reakcjom gorączkowym oraz zmniejsza ryzyko alloimmunizacji HLA, ale takze zapobiega wystąpieniu oporności na przetaczanie krwinek plytkowych. W centrach krwiodawstwa i krwiolecznictwa (CKiK) na terenie Polski od wielu lat stosuje sie procedury usuwania leukocytow ze skladnikow krwi przeznaczonych dla pacjentow wymagających stosowania tylko skladnikow ubogoleukocytarnych. Kryteria akceptacji dla zawartości leukocytow pozwalające zakwalifikowac skladnik krwi jako ubogoleukocytarny (tzw. zakresy normy) są rozne w Europie i w Ameryce Polnocnej. Wedlug standardow Rady Europy oraz zalecen Dyrektywy 2002/98/EC skladniki krwi przeznaczone do przetoczenia uznaje sie za ubogoleukocytarne, jezeli zawierają ponizej 1 × 106 leukocytow/jednostke. Norma ta obowiązuje rowniez w Polsce. Wdrazanie europejskich wytycznych w zakresie zmniejszania zawartości leukocytow w krwi i jej skladnikach wymaga stosowania szybkich i wiarygodnych metod kontroli jakości. Ostatnio coraz wiekszym zainteresowaniem cieszy sie urządzenie ADAM r-WBC (Advanced Detection Accurate Measurement, Nano Entek, Seul, Korea Pld.), stosowane do oznaczania liczby leukocytow w ubogoleukocytarnych koncentratach krwinek czerwonych (UKKCz) i ubogoleukocytarnych koncentratach krwinek plytkowych (UKKP). Urządzenie to jest alternatywą dla dotychczasowych metod liczenia leukocytow w ubogoleukocytarnych skladnikach krwi. Celem niniejszej pracy bylo porownanie wynikow oznaczania liczby leukocytow w ubogoleukocytarnych skladnikach krwi przy zastosowaniu 3 metod: mikroskopowej, cytometrii przeplywowej i automatycznej z wykorzystaniem systemu ADAM r-WBC. Badania prowadzono w dwoch ośrodkach — w Instytucie Hematologii i Transfuzjologii (IHiT) w Warszawie (etap I) oraz w Regionalnym Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa (RCKiK) w Katowicach (etap II, po weryfikacji producenta i ponownej walidacji). W etapie I wykorzystano 94 probki pobrane z UKKP i 34 probki z UKKCz, zaś w etapie II uzyto 29 probek UKKP i 26 UKKCz. Wyniki etapu I wykazaly, ze liczba leukocytow oznaczona za pomocą systemu ADAM r-WBC byla znacznie wyzsza („falszywie” zawyzona) niz uzyskana przy uzyciu metody mikroskopowej. Pomimo zawyzonych wynikow uzyskanych w I etapie badan, w RCKiK w Katowicach urządzenie ADAM r-WBC jest rutynowo stosowane do oznaczania liczby leukocytow w preparatach ubogoleukocytarnych, poniewaz zostalo poddane weryfikacji zgodnie z uwagami IHiT i RCKiK, jak rowniez ponownej walidacji.