Stratégie d’optimisation de la prise en charge médicamenteuse péri-opératoire

Resume Objectif Decrire la strategie de securisation des perfusions IV en peri-operatoire. Materiels et methode Le projet concernait les 29 salles d’operation et 7 salles de reveil reparties en 9 specialites d’anesthesie de notre hopital. Les phases du projet etaient les suivantes : realisation d’un bilan de l’existant par le biais d’une etude observationnelle, concertation multidisciplinaire entre medecins anesthesistes reanimateurs (AR), IADE et pharmacien, recherche de dispositifs medicaux (DM) adaptes, redaction et mise en œuvre d’un programme de formation. Resultats Deux DM de perfusion securises de la gamme Edelvaiss (Doran International) ont ete adaptes au contexte operatoire et aux perfusions complexes avant d’etre mis a disposition. La securisation reposait sur les principes suivants : (1) harmonisation des montages ; (2) identification des acces a privilegier en fonction des medicaments et de leur risque toxique ; (3) systeme clos ; (4) gestion des flux et volumes residuels. Concernant les facteurs humains, parallelement au deploiement des nouveaux DM, les IADE ont ete formes lors d’ateliers interactifs animes par une IADE referente, un pharmacien et un representant du fournisseur. Cette demarche a permis de creer une dynamique au sein de l’equipe d’anesthesie pour la gestion des risques a priori des perfusions IV peri-operatoires et d’accompagner le changement de pratiques.