La chirurgie secondaire après amputation digitale traumatique

Resume L’amputation digitale traumatique engendre un handicap sur les plans fonctionnel, esthetique et psychique pour le patient. De telles sequelles post-traumatiques imposent une demarche therapeutique rigoureuse en vue d’une chirurgie secondaire precoce, idealement realisee avant le « deuil » par le patient de son traumatisme initial. Le principe therapeutique consiste a ameliorer la fonction globale de la main avec pour objectif de base d’etablir une pince pollici-digitale de qualite, idealement fine, stable, sensible, forte, mobile et en meme temps, si possible, d’ameliorer l’aspect esthetique de la main. L’arsenal therapeutique inclut non seulement les procedes chirurgicaux faisant appel a des ressources locales visant a une meilleure utilisation du capital digital restant, notamment la phalangisation, les techniques d’allongement, d’amputation proximale, de translocation et de redistribution digitale, mais egalement les procedes qui ont recours a un prelevement a distance, tels que les techniques osteoplastiques et les transferts d’orteils. Les auteurs presentent leur approche et leurs indications quant aux differents procedes de chirurgie secondaire apres amputation digitale traumatique. Ils concluent qu’une connaissance et une maitrise parfaite du vaste arsenal therapeutique disponible, une analyse fine et approfondie des avantages et des inconvenients de chaque technique chirurgicale envisageable, une prise en consideration d’elements tels que l’âge, le sexe, la profession, la main dominante, l’etat local de la main mutilee, l’etat physique, psychique et le desir du patient sont autant d’elements indispensables a prendre en compte en vue de definir la meilleure solution therapeutique possible.