Buprenorfina sublingual versus meperidina intramuscular en el manejo del dolor postoperatorio en pacientes sometidas a cirugía ginecológica

La buprenorfina, de reciente introduccion en nuestro medio, es un agonista parcial de los receptores opioides del subtipo µ con gran biodisponibilidad al ser administrada por via sublingual (s.1) y larga duracion de accion. El proposito del trabajo fue evaluar la calidad de la analgesia producida por la buprenorfina s.1 en el postoperatorio de pacientes sometidas a cirugia ginecologica, comparandola con un esquema de meperidina intramuscular (i.m.). Estudiamos en forma prospectiva, randomizada y doble ciego 27 pacientes (42 n 9 anos), ASA i-II, sometidas a cirugia ginecologica electiva bajo anestesia general. Luego de la induccion anestesica, las pacientes fueron randomizadas en: grupo 1 (n= 12) que recibio meperidina 100 mg i.m. (intraoperatorio) y luego 50 mg i.m. c/6 horas por 48 horas; y, el grupo 2 (n= 15) que reciio buprenorfina 0,3 mg i.m. (intraoperatorio) y luego 0,2 mg s.1 c/6 horas por 48 horas en el posoperatorio. En caso de dolor se administro clonixino 100 mg i.v. a solicitud de la paciente. La evaluacion posoperatoria duro 72 horas. Los pacientes que recibieron buprenorfina, tuvieron menos dolor durante todo el periodo en estudio que las pacientes del grupo meperidina, siendo esta diferencia significativa solo a las 6 horas (p= 0,024). No hubo diferencias significativas en los requerimientos d clonixino, asi como en el nivel de sedacion, nauseas y vomitos, parametros hemodinamicos y frecuencia respiratoria entre ambos grupos. Dos pacientes, una de cada grupo, presentaron depresion ventilaroria clinica (frecuencia respiratoria