Trastornos de conducción auriculoventricular tras implantación de prótesis aórtica CoreValve ®. Papel predictivo de la ecocardiografía transesofágica

Resumen Tras el implante de protesis percutanea aortica CoreValve ® , pueden aparecer trastornos de conduccion auriculoventricular que precisan marcapasos permanente (un 40-45% de los pacientes). El objetivo de nuestro estudio es detectar si alguna variable ecocardiografica de 2 o 3 dimensiones podria predecir la aparicion de trastornos de conduccion auriculoventricular. Para ello se estudio en 26 pacientes consecutivos la relacion de la protesis con el septo interventricular; 12 pacientes (46,1%) presentaron trastornos de conduccion auriculoventricular tras el procedimiento. Una penetracion protesica en el tracto de salida del ventriculo izquierdo > 12 mm y una superficie de contacto del stent de la protesis con el septo interventricular en diastole > 90% se asociaron fuertemente con la aparicion de trastornos de conduccion auriculoventricular (87,5%; p = 0,034). La superficie de contacto del stent resulto ser el unico predictor independiente de dicha complicacion ( odds ratio  = 1,12; intervalo de confianza del 95%, 1,01-1,25; p = 0,03). Los resultados indican que la implantacion mas alta de las protesis y la reduccion de la longitud del stent podrian reducir la frecuencia de esta complicacion.