Desafios de um exercício de calibração para estudo epidemiológico envolvendo variáveis quantitativas e categóricas ordinais: um exemplo

Objetivo: Relatar os desafios de um exercicio de calibracao de examinadores para estudo epidemiologico sobre maloclusao envolvendo variaveis quantitativas e categoricas ordinais, apresentando os resultados da consistencia diagnostica intra e interexaminadores. Materiais e Metodos: Voluntarios foram selecionados antecipando condicoes que os examinadores encontrariam em campo. Maloclusao foi avaliada pelo DAI, cujos criterios foram expostos no treinamento teorico e reforcados no pratico. Os  examinadores foram divididos em grupos e os dados coletados por exame. As concordâncias inter e intraexaminadores foram estimadas pelo CCI (Coeficiente de Correlacao Intraclasse) para o DAI geral e o CCI ou Kappa ponderado (Kw) para os componentes do DAI, utilizando-se os programas PASW e Excel. Os examinadores com concordância inferior a 0,60 foram considerados inaptos e deveriam ser submetidos a mais um exercicio de calibracao. Resultados: Em tres exercicios de calibracao, demorados e dispendiosos, 33 examinadores em sete grupos, examinaram e re-examinaram 315 escolares. As concordâncias interexaminadores para o DAI geral, entre os pares de examinadores, variaram de -09 a 0,99 (pobre a excelente). A concordância de todos os examinadores em conjunto, por grupo, variou de 0,51 a 0,96, (razoavel a excelente). Na analise por componentes, concordâncias entre os pares de examinadores >0,60 nos sete grupos foram encontradas para denticao, apinhamento e diastema. Discordâncias entre pares de examinadores para alguns dos componentes foram observadas mesmo em grupos cuja concordância entre o mesmo par de examinadores foi satisfatoria para DAI geral. Pela concordância intra-examinadores para o DAI geral, de 0,37 a 1 (pobre a excelente), dois examinadores foram inaptos; na avaliacao por componentes do DAI, 11 apresentaram CCI e Kw<0,60. Conclusao: A calibracao de examinadores configura-se como um desafio para os pesquisadores demandando tempo e esforco. A concordância obtida por componentes do DAI identifica maior numero de examinadores inaptos, garantindo assim maior acuracia aos resultados do levantamento epidemiologico. Descritores: Avaliacao. Epidemiologia. Reprodutibilidade dos testes.