Réévaluation à distance de la symptomatologie des patients atteints de forme légère à modérée de COVID-19

Introduction L’evolution clinique des patients atteints de forme legere a moderee de COVID-19 apres la phase initiale de la maladie est inconnue. L’objectif de ce travail est de decrire les symptomes presents 6 a 8 semaines apres la date de debut des signes cliniques. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective menee dans le service de consultation dediee a la COVID-19 d’un CHU. Etaient incluables les patients majeurs ayant eu une RT-PCR SARS-CoV-2 positive entre le 13/03/2020 et le 02/04/2020, dans un contexte de symptomes attribues a la COVID-19, sans necessite d’hospitalisation. Les patients ont ete recontactes par telephone 6 a 8 semaines apres la date de debut des signes cliniques, et un questionnaire standardise permettant d’evaluer leur symptomatologie leur a ete soumis. Un symptome persistant a ete defini comme un symptome evoluant depuis plus de 14 jours. Le rebond clinique a ete defini soit par l’apparition d’un symptome initialement absent 14 jours ou plus apres les premiers signes de COVID-19, soit par la reapparition d’un symptome au minimum 14 jours apres sa disparition. Resultats Sur la periode de l’etude, 67 patients ont eu un prelevement positif au SARS-CoV-2 et 56 patients ont ete inclus, dont une majorite d’hommes (n = 33, 59 %). L’âge median est de 49 ans [IQ ; 36–56] et 31 patients (55 %) etaient des personnels de sante. Quarante-trois pour cent des patients (n = 24) ont eu au moins un symptome persistant pendant plus de 14 jours apres le debut : asthenie chez 12 patients, anosmie chez 10 patients, dysgueusie chez 8 patients. Vingt pour cent des patients (n = 11) ont declare avoir eu au moins un rebond de symptome. Le delai moyen d’apparition de ces symptomes etait de 4 semaines [IQ ; 4–5]. Un patient a presente un rebond symptomatique avec six symptomes, 2 patients en ont presente trois, et les derniers n’ont constate la presence que d’un seul symptome. Les symptomes rapportes sont une pesanteur thoracique (3 patients), et des diarrhees, un rash cutane, des engelures et des cephalees (2 patients pour chaque symptome), de la fievre, des frissons, une asthenie, des myalgies, une dyspnee, une odynophagie et une conjonctivite (1 patient). Lors de la teleconsultation, 3 patients presentaient encore des symptomes et ont beneficie d’une nouvelle RT-PCR, qui s’est averee negative pour les 3 cas. Quarante-six pour cent des patients (n = 26) ont eu besoin d’un recours medical apres leur diagnostic, dont 17 aupres d’un medecin generaliste en presentiel ou teleconsultation, 7 en centre de consultation de ville dedie a la COVID-19 et 6 aux urgences. Conclusion Dans cette etude, un patient sur deux atteint du COVID-19 presente une forme persistante ou un rebond clinique. Il est important de comprendre les mecanismes immunopathologiques de ces manifestations cliniques pour mieux apprehender leur prise en charge.