Immunoglobulines polyvalentes intraveineuses et ictère néonatal par allo-immunisation érythrocytaire

Resume Les icteres hemolytiques neonatals par allo-immunisation fœtomaternelle (AFM) dans le systeme Rhesus, ABO ou autre ne sont pas rares. S’il est possible de prevenir un grand nombre des allo-immunisations Rhesus par l’administration a la mere d’immunoglobulines specifiques anti-D, la prophylaxie de l’incompatibilite dans les autres groupes, notamment ABO, n’est pas possible. Malgre les progres realises dans l’utilisation de la phototherapie afin d’eviter l’ictere nucleaire, le traitement de ces icteres peut necessiter le recours a une ou plusieurs exsanguinotransfusions (EST), therapeutique non denuee de risques. Depuis quelques annees les donnees validant l’utilisation des immunoglobulines polyvalentes intraveineuses (IgIV) dans le traitement de ces incompatibilites s’accumulent. La revue de la litterature montre que leur utilisation precoce chez les nouveau-nes atteints d’ictere par allo-immunisation erythrocytaire permet, sans effet indesirable, une diminution significative du nombre d’EST ainsi qu’une reduction significative de la duree de la phototherapie et de l’hospitalisation. Les donnees concernant l’augmentation du risque de transfusion tardive qu’elles occasionneraient sont controversees.