Conducta terapéutica en el empiema torácico

Con el objetivo de determinar el exito de las diferentes modalidades terapeuticas utilizadas en el paciente adulto con diagnostico de empiema toracico, se realizo un analisis retrospectivo desde enero de 1994 hasta diciembre de 1998 de las historias clinicas de 59 pacientes ingresados al Servicio de Neumonologia y Cirugia del Torax del Hospital General del Sur Dr. Pedor Iturbe. De los casos estudiados, 48 individuos (81,36 por ciento) ingresaron con empiema toracico en estado II fibrinopurulento y 11 (18,64 por ciento) con empiema en estado III organizado. La mayor incidencia correspondio a los sujetos entre 24 y 35 anos de edad (35,62 por ciento), siendo el sexo masculino (72,89 por ciento) donde predomino. La neumonia fue la principal causa (64,41 por ciento). Escherichia coli y pseudomonas aeruginosa fueron los germenes mas frecuentemente cultivados. Las cefalosporinas de tercera generacion y el cefepime (cuarta generacion) fueron los antibioticos que mostraron mayor eficacia. El drenaje cerrado tuvo exito en 64,59 por ciento de los casos en estado evolutivo II y fracaso en todos los pacientes en estado III del empiema. El drenaje abierto se utilizo en los estados evolutivos avanzados con 66,67 por ciento de exito. La cirugia se realizo en los casos de fracaso del drenaje cerrado y en pacientes con empiema en estado III organizado, con 100 por ciento de exito