Le profil épidémiologique, clinique, hormonal et thérapeutique du syndrome de Sheehan

Introduction Le syndrome de Sheehan (SS) est une complication rare de l’hemorragie du post-partum. Decrire les aspects epidemiologiques, cliniques, hormonaux et therapeutiques des cas de syndrome de Sheehan. Patients et methodes Etude descriptive et analytique retrospective s’etalant sur une periode de 10 ans, incluant les patientes diagnostiquees comme un syndrome de Sheehan et suivies au service d’endocrinologie du CHU Hassan II de Fes. Resultats L’âge moyen des patientes etait de 41,56 ans ± 8,88 ans. Le delai moyen de diagnostic etait de 5,8 ans. La symptomatologie immediate etait representee par l’absence de montee laiteuse dans 100% des cas et l’amenorrhee secondaire chez 73% des patientes. Au moment du diagnostic, une asthenie chronique (68,42%), des malaises hypoglycemiques (42,10%), une hypotension orthostatique (10,5%). Sur le plan hormonal : une insuffisance corticotrope (94,73%), une insuffisance thyreotrope (78,9%), une insuffisance gonadotrope (73,68%), une insuffisance lactotrope (42,10%) et une insuffisance somatotrope (26,31%). L’insuffisance antehypophysaire (37%), hemorragie de la delivrance (89%), une cesarienne hemorragique (10,5%). IRM hypophysaire qui avait mis en evidence une selle turcique vide chez 52,63% des patientes, une hypophyse grele dans 21,05% des cas, une necrose hypophysaire dans 10,52% des cas. Toutes les patientes ayant ete mises sous un traitement substitutif. L’etude des correlations a trouve une relation significative entre l’origine des patientes et le caractere du saignement (p : 0,012), d’une part, et la voie d’accouchement, d’autre part (p : 0,015). Conclusion L’insuffisance corticotrope est l’un des desequilibres endocriniens le plus frequent dans notre serie. un traitement substitutif precoce pourra prevenir le risque d’une decompensation aigue.