Angina de pecho estable

Los pacientes con dolor toracico representan una causa comun de consulta y en ellos el diagnostico de angina de pecho se establece con una buena anamnesis. La causa subyacente es una obstruccion > 70 por ciento de uno o mas vasos coronarios en la mayoria de los casos. El pronostico individual es muy variable y es necesario una estratificacion con pruebas de provocacion de isquemia para decidir tratamiento medico o de revascularizacion ya sea percutanea o quirurgica. El tratamiento medico tiene como objetivo el alivio del dolor (nitratos, bloqueadores beta adrenergicos y antagonistas del calcio) y la mejoria del pronostico (Aspirina, clopridogel, estatina, inhibidores del eje renina, angiotesina aldosterona). Existen nuevos agentes farmacologicos cuyo rol en la terapia habitual no esta bien definido (ranolazina, nicorandil, ivabradina, trimatazidina). En relacion a la terapia de revascularizacion, la angioplastia coronaria percutanea y la quirurgica tienen mejor efecto en los sintomas comparados con la terapia medica en pacientes con angina de pecho estable y la terapia quirurgica tiene una mejoria en el pronostico por la reduccion de eventos isquemicos posterior al procedimiento. Patients with chest pain are a common cause of visiting the doctor, and with a good anamnesis you can diagnose the angina. The underlying cause, most of the time, is an obstruction over 70 percent of one or more coronary vessels. The individual prognostic is variable, and it must be stratified by tests for detecting coronary artery disease, and then decide a medical treatment or percutaneous revascularization, surgical revascularization. The aim of medical treatment is to relief the pain (nitrates, beta adrenergic blockers and calcium antagonists), and the prognostic improvement ( aspirin, clopridogel, statins, rennin inhibitors). There are new pharmacological agents for individual therapy, but there role is not well define yet (ranolazine, nicorandil, ivabradine, trimatazidine). To relief the symptoms, the revascularization therapy, the percutaneous transluminal angioplasty and the surgical one, have better effect, than the medical treatment. The surgical therapy may have better prognostic reducing later ischemic events post procedure.