Surgical approaches to hysterectomy

Objectifs : le but de cette etude est d’evaluer la frequence de l’hysterectomie, des differentes voies d’abord et leurs complications. Patientes et methode : c’est une etude prospective et monocentrique qui porte sur 78 cas d’hysterectomies pour lesions uterines benignes pratiquees dans le service de chirurgie gynecologique de l’Hopital d’instruction des armees Omar Bongo Ondimba (HIA OBO) de Libreville du 1 er mars 2006 au 30 novembre 2010. Nous avons exclu les cas de prolapsus genitaux et les cancers uterins invasifs. La collecte des donnees a ete faite a partir des registres operatoires et des dossiers des patientes. Resultats : la frequence de l’hysterectomie abdominale est de 39 % (31 cas), celle de l’hysterectomie vaginale est de 61 % (45 cas) dont 14 cas avec cœlioscopie premiere et 5 % d’hysterectomie per-cœlioscopique (deux cas). L’âge moyen est de 46 ans (extremes 45 a 60). La parite moyenne est de 5,5 (extremes de 0 a 9). Trente pour cent des patientes avaient un antecedent de chirurgie abdominopelvienne. La morbidite operatoire est representee par une plaie de vessie au cours de l’hysterectomie vaginale et une plaie ureterale au cours de la voie abdominale (2/78), soit 2,5 %. La duree de sejour moyen hospitalier est reduite pour la voie vaginale (2 jours). Le poids moyen des uterus est moins important pour la voie vaginale (350 g). Il n’y a eu aucun deces. Conclusion : la voie abdominale a ete peu realisee en raison de l’experience acquise du chirurgien a la voie vaginale, aidee parfois de l’assistance cœlioscopique.