Evidencia radiográfica de la acción de los bifosfonatos

Varon de 10 anos que consulta por tumefaccion maxilar izquierda, presentando asimetria facial, maloclusion dental y exoftalmos izquierdo. En la tomografia computarizada (fig. 1) se objetiva insuflacion osea, trabeculas con aspecto de vidrio esmerilado afectando esfenoides, clivus, temporal, malar y rama mandibular izquierda, provocando estenosis del agujero optico y de la hendidura esfenoidal homolateral. Los hallazgos fueron compatibles con displasia fibrosa osea (DFO), confirmandose el diagnostico por biopsia incisional, donde se observa proliferacion de trabeculas oseas sin ribete osteoblastico periferico inmersas en un estroma fibroso. Se instaura tratamiento con bifosfonatos iv1, en tandas de 3 dias de 60 mg/dia cada 6 semanas, suplementando con calcio y vitamina D1, y mantiene estabilizacion de la lesion y parametros sericos de remodelacion osea. El paciente acude a urgencias tras 6 ciclos de tratamiento, por gonalgia izquierda, objetivandose en la radiografia lineas densas metafisarias paralelas a los cartilagos de crecimiento (fig. 2). La DFO es una lesion osea benigna, de evolucion lenta, que afecta frecuentemente a los maxilares. La transformacion maligna es rara. Las imagenes osteocondensantes que aparecen en los huesos tubulares y pelvis de estos pacientes, a consecuencia del tratamiento con bifosfonatos2, son