Paraplejia traumática a nivel dorsal: alteraciones morfológicas de la médula espinal a largo plazo

Objetivo: Analizar la morfologia medular en pacientes con paraplejia traumatica cronica a nivel dorsal, en vistas a su posible inclusion en ensayos de terapia celular. Material y metodo: Se han valorado los estudios de Resonancia Magnetica (RM) en 100 pacientes con paraplejia traumatica a nivel dorsal (ASIA A) que han solicitado ser incluidos en un ensayo clinico de terapia celular. Resultados: En el 14% de los casos, la presencia de artefactos impidio el estudio. Un 30% mostro grandes deformidades cifoticas vertebrales, con ocupacion del canal raquideo. Entre los pacientes con un correcto estudio morfologico, el 16% mostro una seccion medular completa y el 12% interrupcion practicamente total, persistiendo solo algunos tractos de tejido entre los bordes de seccion medular. En el 83% de los casos se observaron quistes intramedulares, con un volumen medio de 0,95 ± 0,89 cc. Una cavitacion extensa, identificable como siringomielia postraumatica, se vio solo en tres pacientes. Un grado variable de atrofia medular, generalmente segmentaria, se aprecio en mas del 60% de los pacientes estudiados. Conclusion: Si se considera, de acuerdo con experiencias preclinicas, que una continuidad anatomica de la medula y lesiones intramedulares limitadas son criterios de posible eficacia de la terapia celular, estos datos sugieren que solo aproximadamente el 30% de los pacientes con una paraplejia traumatica cronicamente establecida, a nivel dorsal, podrian ser razonablemente validos para entrar en estos ensayos