Stripping żyły odpiszczelowej w miejscowym znieczuleniu w doświadczeniach własnych

Wstep : Mimo powszechnego rozwoju technik minimalnie inwazyjnych na świecie, stripping zyly odpiszczelowej nadal jest jednym z najcześciej wykonywanych zabiegow chirurgicznych w chirurgii zylakow konczyn dolnych. Celem pracy byla prospektywna ocena wynikow zastosowania kombinowanego znieczulenia miejscowego u chorych poddanych zabiegowi calkowitego lub ograniczonego strippingu zyly odpiszczelowej. Material i metody : Do zabiegu zakwalifikowano chorych z niewydolnością ujścia zyly odpiszczelowej w stopniu 2-4 wedlug Hacha. We wszystkich przypadkach stosowano blokade nerwu udowego oraz znieczulenie miejscowe w miejscu wystepowania zylakow. W latach 2000-2004 zoperowano 600 chorych z zylakami konczyn dolnych. W tej grupie u 361 chorych wykonano stripping (calkowity lub ograniczony) zyly odpiszczelowej w znieczuleniu miejscowym. Analizie poddano stopien nasilenia dolegliwości bolowych (w skali analogowej w zakresie 1-10) oraz powiklania pooperacyjne przy proponowanym sposobie znieczulenia. Wyniki : Dwoch chorych ocenilo swoje doznania bolowe jako średnie (stopien 6 w skali od 1-10), 10 pacjentow podawalo dolegliwości bolowe jako mniej niz średnie (stopien 3-5 w skali od 1-10). Pozostalych 349 chorych określalo dolegliwości bolowe jako niewielkiego stopnia (stopien 1-2 w skali od 1-10). W okresie okoooperacyjnym nie stwierdzono powaznych powiklan związanych z wystepowaniem bolu. Nie zanotowano rowniez przypadkow zatorowości plucnej oraz powiklan naczyniowych związanych z uszkodzeniem duzych naczyn zylnych i tetniczych. U 1 chorego rozpoznano pooperacyjną zakrzepice zyl glebokich. Wnioski : Stripping zyly odpiszczelowej wykonywany w miejscowym znieczuleniu w warunkach ambulatoryjnych jest bezpieczną i wygodną dla chorego metodą leczenia operacyjnego zylakow konczyn dolnych pozwalającą zapobiec wielu powiklaniom.