Aspects cliniques, radiologiques, bactériologiques et évolutifs de la tuberculose pulmonaire en Tunisie : à propos de 86 patients

Introduction La tuberculose pulmonaire demeure un probleme de sante publique dans plusieurs pays du monde dont la Tunisie. Ce pays a reussi grâce au programme national de lutte contre la tuberculose a diminuer de facon manifeste l’incidence de la maladie. Methodes Etude retrospective concernant 86 patients atteints de tuberculose pulmonaire confirmee et hospitalises dans notre service. Resultats Notre population etait en majorite des hommes (93 %). La moyenne d’âge etait de 41,86 ans. Les patients etaient tabagiques dans 89,5 % des cas. Les comorbidites etaient essentiellement representees par le diabete (14 %). Le contage tuberculeux n’a ete retrouve que chez 11,62 % des cas. Le delai de consultation des patients etait en moyenne 34,55 jours ± 58 jours. Les symptomes rapportes etaient essentiellement l’alteration de l’etat general, suivi des sueurs nocturnes, de la fievre, de la toux, de l’hemoptysie, de la dyspnee et de la douleur thoracique. A la radiographie du thorax, les lesions elementaires de tuberculose etaient : les nodules (30,2 %), les opacites reticulo-nodulaires (31,4 %), l’opacite excavee (48,8 %) et la masse pseudo-tumorale (2,3 %). La confirmation du diagnostic a ete faite par la bacilloscopie dans 70,9 % des cas, l’examen anatomopathologique apres lobectomie dans un cas et les cultures dans les autres cas. Une localisation pleurale associee de la tuberculose etait presente dans 24,4 % cas. La majorite des patients a ete traitee par isoniazide, rifampicine, ethambutol et pyrazynamide en traitement combine pendant le plus souvent 6 mois. Les effets indesirables du traitement etaient essentiellement une elevation des transaminases (15,1 %). Une maladie veineuse thromboembolique est survenue dans 17,4 % des cas. La plupart des patients est guerie a la fin du traitement sans sequelle. On n’a observe aucun deces. Conclusion La tuberculose pulmonaire est caracterisee par un polymorphisme clinique et radiologique. Le delai de consultation reste le plus souvent long. Elle pose parfois un probleme diagnostique mais cette pathologie guerit le plus souvent sans incident.