Ascitis posterior a trasplante renal pediátrico. Reporte de un caso

La ascitis posterior a un trasplante renal es poco comun y generalmente es causada por complicaciones en la tecnica quirurgica. Presentamos el caso de un nino de 5 anos de edad con diagnostico de glomerulonefritis cronica que recibio un trasplante renal de donador vivo relacionado con funcion adecuada del injerto durante las primeras horas de evolucion; 72 horas despues de la cirugia, desarrollo ascitis con un gradiente albumina serica-ascitis de 0.92 g/ dL. Debido a esto fue necesaria la exploracion quirurgica durante la cual se encontro ascitis en gran cantidad en la cavidad peritoneal con infiltracion de liquido entre la capsula y la superficie del parenquima del rinon nativo; se practico nefrectomia de este rinon. En el examen histopatologico se observo dilatacion acentuada de los vasos linfaticos. La evolucion postquirurgica del paciente fue satisfactoria. La ascitis quilosa se debe al drenaje de linfa hacia la cavidad peritoneal. En la literatura encontramos algunos casos de ascitis de origen linfatico despues de un trasplante renal. De acuerdo con los hallazgos descritos consideramos que en nuestro caso la ascitis se debio a trasudado de linfa desde la capsula del rinon nativo, secundario a obstruccion de los vasos linfaticos por manipulacion aortica excesiva durante la cirugia. En pacientes pediatricos sometidos a trasplante renal intraperitoneal que desarrollan ascitis el origen linfatico de esta debe ser considerado.