La maladie de Marchiafava-Bignami. Trois observations d'évolution favorable

Resume Introduction. — La maladie de Marchiafava-Bignami est une encephalopathie due l'alcoolisme chronique qui s'accompagne d'une necrose du corps calleux dont la physiopathologie est toujours discutee. Le pronostic est generalement severe, bien que depuis l'apport de l'imagerie des formes subaigues ou benignes aient ete rapportees. Exegese. — Nous decrivons trois cas ayant eu une evolution favorable. Un patient a debute sa maladie par un etat de coma. Des signes du syndrome de deconnexion interhemispherique etaient presents chez deux patients. Le diagnostic a ete confirme par l'imagerie cerebrale pour ces trois patients. Deux patients presentaient a l'IRM une extension des lesions a la substance blanche pericalleuse. Conclusion. — Nous insistons sur l'importance de la recherche du syndrome de dysconnexion interhemispherique chez les patients souffrant d'un ethylisme chronique avec etat de confusion, ce qui permet un diagnostic precoce de la maladie de Marchiafava-Bignami. Le coma et l'extension des lesions a la substance blanche interhemispherique ne sont pas necessairement des criteres d'evolution pejorative.