Aspectos microbiológicos de la criptococosis en la era post-TARGA

Resumen La criptococosis es una micosis que incremento su incidencia considerablemente con la aparicion del sida. Sin embargo, tras la instauracion, a finales de los anos noventa, del tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA), esta incidencia ha experimentado una disminucion significativa, especialmente en los paises desarrollados, aunque no ocurre lo mismo en los paises en vias de desarrollo. Con la introduccion del TARGA, no solo se ha visto afectada la tasa de incidencia, sino tambien las manifestaciones clinicas, que se han presentado en algunos casos de forma anomala, como consecuencia de una recuperacion de la inmunidad, describiendose un nuevo sindrome, el sindrome inflamatorio de reconstitucion inmune, asi como manifestaciones raras como la linfadenitis y la afectacion cutanea. Por otra parte, las pruebas de diagnostico tambien han experimentado cambios, y existe un alto porcentaje de casos con cultivos negativos, microscopia negativa y deteccion tardia del antigeno criptococico. En cuanto a los patrones de sensibilidad, tambien se ha observado una recuperacion de la sensibilidad en la mayoria de los casos, hecho relacionado, a su vez, con la disminucion de casos de criptococosis y con el menor uso de antifungicos.