A utilização da massoterapia associada à cinesioterapia como forma de tratamento complementar na Síndrome da Pele Dura do Paraná

O presente estudo teve base nas acoes da massoterapia no unico portador ainda vivo diagnosticado da Sindrome da Pele Dura do Parana, subdivisao das Esclerodermia Congenita, de rara incidencia, que apresenta algumas particularidades. Nesta sindrome, a pele de todo o corpo torna-se rigida como uma couraca, contendo as estruturas subjacentes e provocando complicacoes osteomioarticulares generalizadase hiperpigmentacao cutânea. A diminuicao progressiva da amplitude articular dos movimentos gera anquiloses, levando a deformidade sem semi-flexao, do tipo postura simiesca e restricao da deambulacao. Observa-se tambem deformidade toracica com protusao esternale reducao na expansibilidade, levando a insuficiencia respiratoria, causa principal de obitos. O quadro geral leva ainda ao retardo do crescimento fisico, sem alteracoes cognitivas. O paciente em questao, com oito anos de idade, recebe atendimento fisioterapeutico desde os quatro anos com tecnicas de cinesioterapia, e aos seis foi introduzida a massoterapia. O atendimento durante a pesquisa foi realizado na Clinica Escola-Fisioterapia da Universidade Catolica Dom Bosco, com frequencia de tres vezes por semana, no periodo de marco a outubro de dois mil. Quando comparado aos portadores anteriormente descritos na literatura, comprovou-se que o acompanhamento fisioterapeutico contribuiu para minimizacao das deformidades e comprometimentos inevitaveis da sindrome. Frente a essas alteracoes o tratamento eleito foi a massoterapia em conjunto com a cinesioterapia, com intencao de obter ganho na amplitude articular dos movimentos e melhora na cicatrizacao e estado geral da pele. Manobras de massagem classica como deslizamento, amassamento e friccao foram protocoladas e, atraves da inspecao e palpacao dos tecidos, comprovou-se os seus efeitos fisiologicos. No tecido epitelial houve reducao da retracao tegumentar, aumento da circulacao superficial, auxiliando a cicatrizacao, com reducao da hiperpigmentacao e lesoes da pele. No musculo ocorreu aumento na elasticidade e relaxamento tonico, principalmenteem quadriceps e adutores da coxa. No sistema articular observou-seganho na flexibilidade e amplitude de movimento, que foi comprovado pelos valores obtidos atraves de avaliacoes goniometricas previamente protocoladas. A coleta dos dados foi realizada sistematicamente a cadatres meses e posteriormente mostrada e comparada atraves de uma tabela com os valores em graus dos movimentos de cada articulacao.Outro parâmetro adotado foi estudo fotografico do paciente durante o periodo da pesquisa para avaliacao postural. Houve melhora no quadro geral do paciente, concluindo-se que a massoterapia e um recurso util para controle dos comprometimentos inevitaveis da sindrome.