Análise do conteúdo do sumário de alta obstétrica em maternidade de referência. Uma oportunidade para repensar a estratégia da continuidade do cuidado materno e neonatal

Objetivo: analisar criticamente dados sobre o nascimento e intercorrencias clinico-obstetricas dos sumarios de alta obstetrica, visando a troca de informacoes para continuidade do cuidado materno e neonatal. Pacientes e metodos: estudo observacional retrospectivo em base de dados secundarios. Foram consultados 102 sumarios de alta obstetrica da maternidade do Hospital das Clinicas da UFMG, entre julho e dezembro de 2013. Para se avaliar a pertinencia da proposicao de um modelo estruturado para o documento eletronico, as situacoes de alta obstetrica e os conteudos clinicos documentados pelos medicos foram comparados entre internacoes anteparto e pos-parto, empregando-se o teste qui-quadrado de Pearson. Resultados: em 48 (49,5%) dos 97 documentos selecionados, a condicao gestacional era de elevado risco. Os campos ja estruturados no formulario em uso tiveram alta frequencia de preenchimento. Observou-se semelhanca entre o conteudo dos registros clinicos das altas anteparto e pos-parto, a nao ser pelos resultadosde exames, mais frequentes no primeiro e pelos dados sobre o nascimento, no segundo. Dados sobre o concepto e orientacoes para apos a alta tiveram frequencia aquem do esperado. Conclusoes: o sumario de alta obstetrica em um discurso livre sobre os fatos ocorridos durante o nascimento pode falhar em prover dados de qualidade para a continuidadedo cuidado na rede de atencao materno-infantil. Acredita-se que a proposicao de um padrao estruturado, contendo um conjunto minimo de dados possa oferecer subsidios para aprimorar a troca de informacoes maternas e neonatais.(AU) Objective: to critically analyze data on birth, and clinical and obstetric complications in the content of obstetric discharge reports aiming at exchanging information for the continuity of maternal and neonatal care. Patients and methods: this was a retrospective observational study in a database of secondary data. A total of 102 obstetric discharge reports were consulted from the UFMG General Hospital maternity between July and December of 2013. The obstetric discharge situations and clinical contents documented by physicians were compared between antepartum and postpartum hospitalizations using the chi-square test of Pearson to evaluate the relevance of the proposition of a structuredmodel for electronic documentation. Results: in 48 (49.5%) out of the 97 selected documents, the gestational condition was of high risk. The s already structured in the form in use were filled in high frequency. The similarity between the content of antepartum and postpartum clinical records was observed, except for results of tests, which were morefrequent in the first, and birth data in the second. Data on the newborn and guidance after discharge were often lower than expected. Conclusions:the content in the obstetric discharge report about the events that occurred during birth may fail to provide quality data for the continuity of care in the maternal and child care. It is believed that the proposition of a structured pattern, containing a minimum set of data can provide subsidies to improve the exchange of maternal and neonatal information.(AU)