Cirugía bariátrica y trastorno por abuso de alcohol y otras sustancias: una revisión sistemática

Resumen Antecedentes La cirugia bariatrica es un procedimiento quirurgico relativamente seguro y con alta tasa de exito. Sin embargo, reportes recientes indican una mayor prevalencia de abuso de alcohol u otras sustancias en este grupo de pacientes. El proposito del presente estudio fue revisar la evidencia que existe al respecto para que sea tomada en cuenta por el equipo multidisciplinario que atiende a este grupo de pacientes. Metodos Se realizaron busquedas en las bases de datos de PubMed y CENTRAL, y se extrajeron las razones de momio de los distintos articulos, comparando la prevalencia por abuso de alcohol o de otras sustancias en el periodo posquirurgico vs. los niveles prequirurgicos. Tambien se comparo la prevalencia de abuso de alcohol tras distintos tipos de cirugia bariatrica. Resultados Un total de 49.121 pacientes bariatricos (80,8% mujeres) fueron evaluados para abuso de alcohol. De manera general, se encontro que la cirugia bariatrica estaba asociada con un aumento en la prevalencia por abuso de alcohol (4,58 ± 5,3 vs. 1,58 ± 10,7% en el periodo prequirurgico). Tambien encontramos que la poblacion de pacientes que se sometieron a cirugia de tipo RYGB tenia mayor prevalencia de abuso de alcohol que aquellos que se sometieron a otro tipo de cirugia (OR: 1,83; IC 95%: 1,51-2,21). La prevalencia de abuso de sustancias distintas al alcohol tras este procedimiento esta menos estudiada, aunque parece existir un aumento en el riesgo por abuso a ciertas sustancias. Conclusiones La cirugia bariatrica es el mejor tratamiento para la obesidad y sus complicaciones. La evidencia revisada sugiere que se relaciona con un aumento modesto, pero consistente en la prevalencia por abuso de alcohol y otras sustancias. El equipo medico a cargo del paciente bariatrico debera estar informado acerca de esta eventualidad para su oportuna prevencion, diagnostico y tratamiento.