Évolution des scolioses idiopathiques de l’adolescent : résultats d’une étude multicentrique à 20 ans de recul

Resume Introduction A ce jour, il n’existe pas de solution therapeutique consensuelle pour les scolioses idiopathiques de l’adolescent (SIA) dont la courbure est comprise entre 30 et 60° en fin de croissance. Objectif L’objectif de cette etude etait d’effectuer une evaluation du devenir a long terme des patients porteurs d’une SIA d’amplitude moderee. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective multicentrique. Les criteres d’inclusion etaient un angle de Cobb en fin de croissance compris entre 30 et 60° et un recul superieur a 20 ans. Les donnees recueillies etaient les valeurs angulaires a l’adolescence et au dernier recul et des scores de qualite de vie au dernier recul. Resultats Au total, 258 patients ont ete inclus, dont 100 patients operes a l’adolescence, 116 n’ayant jamais ete operes et 42 operes a l’âge adulte. Le recul moyen etait de 27,8 ans. L’augmentation de l’angle de Cobb au recul etait significativement differente dans les 3 groupes (respectivement 3,2° vs 8,8° vs 23,6°, p p  = 0,002). Les scores de qualite de vie ne montraient pas de difference significative. Discussion Les patients operes a l’adolescence avaient une faible progression radiologique, demontrant l’efficacite du traitement chirurgical pour des courbures superieures a 50°. Les courbures superieures a 40° sont evolutives et necessitent parfois un traitement chirurgical a l’âge adulte. Les scolioses lombaires ont montre un potentiel evolutif plus important que les scolioses thoraciques a l’âge adulte et justifient une arthrodese des que l’angulation atteint 35°. Niveau de preuve 4.