右颞叶萎缩致认知功能缺损一例

患者男性,右利手,大专文化,退休前为造船业工程师,2003年底(62岁)因逐渐出现言语减少、个性改变(如经常去拜佛)而在多家医院就诊,但检查时患者对答如常,并未发现明显的精神症状,各家门诊初测认知功能(如MMSE和画钟试验)均正常,未能明确诊断.2005年10月于本院神经内科就诊,给予全面的神经心理测验和头颅MRI冠状位检查,发现右颞叶局限性严重萎缩(图1),MRA检查正常.治疗采用脑代谢促进药物.此后个性和行为改变仍有加重,表现为生活懒散,不讲礼貌,容易发火,不能集中精力,乱买东西等.2007年1月(相隔15个月)进行第2次全面的神经心理学评估和氙-CT(Xe-CT)检查,发现除了右颞叶血流量减少外,右额叶血流也有减少(图2)。