Uso de esponja de gelatina absorbible como complemento de la "nefrolitotomía percutánea sin catéter de nefrostomía"

OBJETIVO: Estudiar la eficacia y seguridad de la nefrolitotomia percutanea (NLPC) sin cateter de nefrostomia, utilizando como complemento una esponja de gelatina absorbible. METODOS: Desde enero de 2004 a marzo de 2009, 45 pacientes se sometieron a NLPC sin cateter de nefrostomia (sin drenaje interno ya sea con cateter doble-J o cateter ureteral).Los criterios de inclusion fueron hemorragia minima procedente del trayecto de la nefrostomia o lesion del sistema pielocalicial (SPC), nefrostomia de un solo trayecto, puncion infra-costal y eliminacion completa en la fluoroscopia. El tamano medio de los calculos fue de 3 cm (diametro maximo registrado). La via de la NLPC fue conectada con la esponja de gelatina absorbible al final del procedimiento. Se documento en todos los pacientes, el descenso del hematocrito, estancia hospitalaria, dolor por escala analogica visual, fugas de orina y colecciones perirenales mediante ecografia. RESULTADOS: La edad media fue de 32 anos (rango 18-57 anos). La mediana de tamano del calculo (se tuvo en cuenta el de mayor dimension) fue de 3 cm (de 1,8 a 4 cm). En la radiografia abdominal postoperatoria, todos los pacientes aparecieron completamente limpios de calculos. La caida media en el valor del hematocrito fue de 2,4% y ninguno de los pacientes requirio transfusion sanguinea. La mediana en la escala de dolor fue de 3. El consumo medio de diclofenaco sodico fue de 200 mg (150 mg-300 mg) por via oral e intravenosa.Se registraron colecciones peri-renales en 3 pacientes que fueron tratados conservadoramente. La estancia hospitalaria media fue de 3 dias (2-5 dias). CONCLUSION: La NLPC totalmente sin cateter de nefrostomia con esponja de gelatina absorbible como sellador del trayecto percutaneo parece ser segura y efectiva en el grupo escogido de pacientes.