Anastomosis pancreatoyeyunal termino-lateral mucosa mucosa para la reconstrucción pancreática luego de la duodenopancreatectomía

Introduccion: La anastomosis pancreatoyeyunal es considerada como el punto debil al realizar una duodenopancreatectomia, siendo responsable de la mayoria de las complicaciones luego de realizar una cirugia de Whipple. Aqui presentamos una serie de casos con una misma tecnica quirurgica para efectuar esta anastomosis. Material y metodo: Durante el periodo comprendido entre Octubre del 2002 a Agosto del 2005 se realizaron 49 duodenopacreatectomias en el servicio 3AII del H.N.E.RM. de las cuales a 31 se les realizo una anastomosis pancreato yeyunal termino lateral con tecnica mucosa mucosa, por el mismo cirujano. Resultados: La complicacion mas frecuente fue la infeccion de la herida operatoria, seguida de la fistula pancreatica y la hemorragia intra abdominal, teniendo una morbilidad global de 29 por ciento, La fistula pancreatica se presento en 13 por ciento de los casos no requiriendo tratamiento complementario en ningun paciente, cerrando espontaneamente como maximo a los 20 dias del acto quirurgico. El reinicio de la via oral fue a los 6 dias en promedio y la estancia hospitalaria post-operatoria fue de 16 dias. La mortalidad fue de 3 por ciento la cual se presento en un paciente que desarrollo un pseudoaneurisma de la arteria hepatica que se rompio a los 17 dias de operado. Conclusiones: La anastomosis pancreatoyeyunal mucosa mucosa es una tecnica segura con bajo indice de fistula pancreatica y de mortalidad. Introduction: The pancreatojejunal anastomosis is considered the weak spotwhen carrying out a duodenopancreatectomy, because it causes most of the complicationsfollowing a Whipple surgery. Here we present a series of cases using asingle technique for performing this anastomosis. MATERIAL AND METHODS.- During the period between October 2002 and August 2005, 49 duodenopancreatectomies were performed at the 3AII Department of theNational Hospital Edgardo Rebagliati Martins - H.N.E.R.M.,in 31 of these cases a lateral mucosa to mucosa pancreatojejunal anastomosis was carried out by the same surgeon.RESULTS.- The most frequent complication was infection of the operating wound followed by pancreatic fistula and intra-abdominal hemorrhage and the overall morbidity was 29 percent. Pancreatic fistula developed in 13 percent of the cases; however, nopatient required additional treatment and the fistula closed maximum twenty days after the surgery. On average, patients resumed oral food intake after 6 days and remained hospitalizedfor 16 days. Mortality was 3 percent, because a patient developed a pseudo-aneurism of the hepatic artery, which ruptured 17 days after the operation.CONCLUSIONS.- The mucosa to mucosa pancreatojejunal anastomosis is a safe technique with a low index of pancreatic fistula and mortality.