Ruptura uterina secundaria a embarazo ectópico cornual del segundo trimestre

El embarazo ectopico cornual es poco comun. La prevalencia estimada es de 2% y debido a su ubicacion cercana a las arterias uterinas, el indice de mortalidad materna es de 10%. CASO CLINICO: Paciente de 42 anos, con embarazo de 20.2 semanas, quien acudio al servicio de Urgencias por dolor pelvico opresivo, intenso, de 24 horas de evolucion. A la exploracion fisica se encontraron: tension arterial 80-70 mmHg, frecuencia cardiaca de 112 latidos por minuto y signo de Murphy positivo. La biometria hematica reporto leucocitosis de 22.4/mL y hemoglobina de 10.7 g/dL. El ultrasonido evidencio un feto vivo de 21 semanas, con frecuencia cardiaca de 152 latidos por minuto, placenta grado 0-1, liquido amniotico normal, con abundante liquido libre en el espacio retroperitoneal. Los estudios de control de hemoglobina mostraron descenso a 5.38 g/dL, por lo que se decidio efectuar una laparotomia exploradora, en la que se encontro un embarazo ectopico cornual izquierdo; se extrajo el feto. Se practico histerectomia subtotal, se traslado a la paciente a la unidad de cuidados intensivos, donde su evolucion fue satisfactoria. CONCLUSION: El diagnostico de embarazo ectopico cornual sigue siendo dificil de establecer, su cuadro clinico puede simular otras alteraciones, con posibilidad de falla en 50-90% de los casos, dependiendo de la destreza del medico ultrasonografista y la sospecha clinica