Accident vasculaire cérébral ischémique au Maroc : délai préhospitalier et facteurs associés

Introduction L’accident vasculaire cerebral ischemique est une urgence medicale et le traitement est decide en fonction de la fenetre temporelle. L’identification des facteurs influencant l’arrivee tardive a l’hopital peut contribuer a la bonne prise en charge des accidents vasculaires cerebraux ischemiques. Cette etude visait a estimer le delai pre-hospitalier et a identifier les facteurs influencant l’arivee tardive des patients ayant subi un accident vasculaire cerebral ischemique admis au centre hospitalier regional Souss Massa au Maroc. Methodes Une etude observationnelle, prospective et transversale a ete menee au centre hospitalier regional Souss Massa au Maroc. Un questionnaire a ete administre aux patients victimes d’un accident vasculaire cerebral ischemique et a des temoins (famille ou autres) au moyen d’entretiens en face a face et des donnees ont egalement ete recueillies dans les dossiers medicaux. Les analyses de regression logistique univariees et multivariees ont ete utilisees pour identifier les facteurs favorisant l’arrivee tardive au service des urgences. Resultats Au total, 197 patients qui repondaient aux criteres de l’etude ont ete inclus. Le temps median entre l’apparition des symptomes lies a l’accident vasculaire cerebral ischemique et la presentation au service des urgences etait de 6 heures (IQR, 4-16). L’analyse de regression multivariee a montre que l’analphabetisme (OR 38,58 ; IC 95 % : 3,40-437,27), l’attente de la disparition des symptomes (comportement du patient) (OR 11,24 ; IC 95 % : 1,57-80,45), la decision d’aller directement a l’hopital (comportement du patient) (OR 0,07 ; IC 95 % : 0,01-0. 57), le fait que le temoin savait que l’accident vasculaire cerebral est une maladie necessitant une prise en charge urgente et ayant une fenetre therapeutique limitee (OR 0,005 ; IC 95 % : 0,00-0,36), et l’admission directe sans reference (OR 0,005 ; IC 95 % : 0,00-0,07), etaient independamment associes a une arrivee tardive (> 4,5 heures) de patients ayant subi un accident vasculaire cerebral ischemique. Conclusion Le comportement du patient, les connaissances du temoin et l’admission directe au services des urgences pour une eventuelle prise en charge de l’accident vasculaire cerebral sont des facteurs modifiables potentiellement utiles pour reduire les delais de prise en charge, et donc augmenter les taux de mise en œuvre des therapies de reperfusion de l’accident vasculaire cerebral ischemique a la phase aigue.