Aspect en microscopie confocale par réflectance in vivo des kératoses actiniques: Reflectance confocal microscopy features of actinic keratoses

Resume Le diagnostic de keratoses actiniques est le plus souvent clinique. Toutefois il est parfois necessaire de recourir a des methodes d’imagerie non invasives pour confirmer ce diagnostic. L’examen en microscopie confocale par reflectance d’une keratose actinique peut permettre de constater dans l’epiderme une hyperkeratose (corneocytes detaches, isoles ou en squames), une parakeratose (cellules nucleees dans la couche cornee), des keratinocytes atypiques pouvant former un reseau dont les mailles ne sont plus regulieres (perte de l’image en nid d’abeille regulier) mais aussi parfois de cellules inflammatoires (exocytose) et une spongiose. Dans le derme on peut mettre en evidence des vaisseaux dilates et des signes d’elastose solaire : amas de materiel moderement refletant et/ou des fibres elastiques brillantes ondulees bien visibles dans le derme superficiel. On peut esperer que les nouvelles techniques d’imagerie microscopique in vivo notamment la tomographie par coherence optique confocale a balayage en ligne permettent d’ameliorer encore la pertinence diagnostic du fait d’un examen tridimensionnel de la peau. © 2019 Elsevier Masson SAS. Tous droits reserves.