Troubles vésicosphinctériens chez les hémiplégiques post-AVC

Introduction Les troubles vesicosphincteriens (TVS) sont retrouves chez les patients hemiplegiques dans 30 a 50 % a la phase initiale des accidents vasculaires cerebraux (AVC). Ils sont donc frequents et sont meme correles a la gravite de l’AVC. Objectifs Notre etude avait pour objectif d’evaluer la frequence et le type de ces troubles chez les patients hemiplegiques post-AVC, ainsi que d’etudier leur retentissement chez les patients suivis au service de medecine physique et de reeducation et readaptation fonctionnelle. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective descriptive faite sur les dossiers de patients hemiplegiques admis au service de medecine physique dans les 3 premieres semaines post-AVC. Nous avons exclu les patients ayant deja des TVS avant la survenue de l’AVC. Nous avons determine la frequence des TVS, leurs types et leur relation avec les resultats fonctionnels en utilisant les echelles d’evaluation fonctionnelle MIF et l’indice de Barthel. Resultats Au total, 52 hemiplegiques ont ete inclus. L’âge moyen etait de 67 ans. Nous avons retrouve des TVS chez 20 patients, (dont 13 cas d’incontinence urinaire). A l’admission, le score de MIF moyen etait de 113,4/126 et l’indice de Barthel moyen etait de 68,7/100. Les patients ayant des TVS avaient des scores fonctionnels plus bas. A 90 jours post-AVC, 16 patients gardent toujours des TVS, sans amelioration fonctionnelle malgre une reeducation bien conduite. Discussion L’existence de troubles vesicosphincteriens est en correlation avec le devenir fonctionnel. A distance de l’ictus, il existe une relation entre autonomie et continence. Des resultats similaires on ete rapporte dans la litterature. Conclusion Les troubles vesicosphincteriens chez les hemiplegiques post-AVC sont frequents et domines par l’incontinence urinaire. Ils constituent un facteur pronostique et fonctionnel important necessitant un depistage precoce et une prise en charge adaptee.