Efecto del acetato de glatirámetro sobre la espasticidad en esclerosis múltiple recurrente remitente.

La esclerosis multiple (EM) es una enfermedad desmielinizante, degenerativa y con patogenia inmuno mediada que afecta al Sistema Nervioso Central (SNC). En su manejo, resulta esencial instaurar precozmente uno de los denominados “tratamientos modificadores del curso de la enfermedad” (MCE) para evitar la aparicion de brotes y progresion de la discapacidad, responsables de graves limitaciones funcionales. Por otra parte, la espasticidad es uno de los sintomas mas invalidantes que se producen durante la evolucion de la enfermedad y que de forma mas negativa influye en la calidad de vida del paciente. Su identificacion y manejo precoz resulta fundamental para evitar complicaciones irreversibles. El tratamiento sintomatico de la espasticidad con farmacos antiespasticos es en muchas ocasiones ineficaz y mal tolerado por la aparicion frecuentes efectos adversos concomitantes. Dos de los farmacos mas comunmente empleados como MCE son el interferon beta (IFNB) y el acetato de glatiramero (AG) y es habitual observar una permuta en su utilizacion por diferentes circunstancias. Se tienen algunas evidencias de la influencia negativa del tratamiento con IFNB sobre la espasticidad, pero no existen estudios acerca de la influencia que el tratamiento con AG produce sobre este sintoma. El trabajo desarrollado en esta tesis ha permitido establecer que efecto produce el tratamiento con AG sobre la espasticidad y la calidad de vida en pacientes con EM recurrente remitente (EMRR) y espasticidad que han sido tratados previamente con IFNB, asi como la influencia que ejerce la medicacion sintomatica espasmolitica. Ademas se ha realizado una aproximacion acerca de la repercusion economica y laboral que tiene la accion de AG sobre la espasticidad. Este trabajo tambien ha permitido concluir acerca del efecto de AG sobre la espasticidad en pacientes con EMRR y espasticidad que previamente no han sido tratados con ningun farmaco MCE. El objetivo primario de esta tesis es estudiar el efecto de AG sobre la espasticidad en pacientes con EMRR y espasticidad que han sido tratados previamente con IFNB y los objetivos secundarios son: 1. Estudiar el efecto de AG sobre la espasticidad en pacientes con EMRR y espasticidad que previamente no han sido tratados con ningun farmaco MCE. 2. Conocer la influencia de la medicacion sintomatica antiespastica sobre la espasticidad en pacientes con EMRR que han cambiado el tratamiento con IFNB por AG. 3. Estudiar si existe variacion en la calidad de vida de los pacientes con EMRR y espasticidad que cambian el tratamiento con IFNB por AG. 4. Describir la repercusion economica y laboral al cambiar el tratamiento con IFNB por AG en pacientes con EMRR y espasticidad. Las conclusiones de esta tesis son: 1. El tratamiento con AG, en pacientes con EMRR y espasticidad que previamente han estado en tratamiento con IFNB, produce una mejoria del grado de espasticidad, que se inicia de forma precoz. 2. El tratamiento con AG, en pacientes con EMRR y espasticidad que previamente no han sido tratados con ningun farmaco MCE, no produce un aumento de la espasticidad. 3. La influencia de la medicacion sintomatica antiespastica sobre la espasticidad, en pacientes con EM y espasticidad que han cambiado el tratamiento con IFNB por AG, es escasa o nula. 4. El tratamiento con AG, en pacientes con EMRR y espasticidad que previamente han estado en tratamiento con IFNB, produce una mejoria de la calidad de vida. 5. El tratamiento con AG, en pacientes con EMRR y espasticidad previamente tratados con IFNB, produce un ahorro en los costes de la enfermedad y una reduccion en la perdida de dias laborables.