Prevalência e fatores de risco para infecção por hepatite C em pacientes com HIV/Aids em Canoas

Estima-se que 34 milhoes de pessoas estao contaminadas pelo HIV, 360 milhoes pelo HBV, 150 milhoes pelo HCV e, sendo que as doencas decorrentes estao entre as 10 principais causas de morte por infeccao no mundo. Em individuos infectados com HIV, estima-se que globalmente 5-15%  tem co-infeccao cronica com HBV e aproximadamente 33% tem co-infeccao cronica com HCV. Estudo transversal foi realizado com 580 pacientes HIV positivos, maiores de 14 anos, em atendimento no SAE de Canoas/RS . Foi utilizado um questionario desenvolvido para o presente estudo, baseado em Tietzmann e no instrumento do Inquerito Nacional da Prevalencia das Infeccoes pelos Virus das Hepatites A, B e C nas Capitais Brasileiras. Para transtornos pelo uso do  alcool foi utilizado o AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test)  validado para o Brasil. Foram analisados marcadores para infeccoes por HBV, HCV e HTLV. Os marcadores analisados para o HCV foram HCV-RNA e anti-HCV. As pesquisas de anti-HCV foram realizadas em amostras de plasma dos pacientes com kits de reagentes para ELISA da empresa Human do Brasil. As pesquisas de HCV-RNA foram realizadas por tecnicas de PCR especificas  a partir das amostras de plasma. Amostras positivas para HCV-RNA foram submetidas a genotipagem. Todos os participantes assinaram Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e o projeto foi aprovado pelo Comite de Etica da ULBRA. Os dados foram digitados duplamente atraves do EPIDATA 3.1 e a analise estatistica realizada no SPSS 18.0. a. Observou-se que  55% dos pacientes eram mulheres e a media de idade foi 40,6 anos. O uso de antiretrovirais era mais alto em homens (p=0,028) e a pratica sexual predominante era heterosexual (96,6% em mulheres e 74,7% em homens) p <0,001).  Quanto a media de parceiros sexuais no ultimo ano, mulheres  (1,2) e homens (6,4), (p<0,001). O uso de droga injetavel foi referido por 2,8% das mulheres e 20,7% dos homens (p<0,001). 23,8% dos pacientes tiveram Infeccao previa por HCV (anti-HCV positivo) e 17,9 eram cronicamente infectados (HCV-RNA positivo). Quanto ao genotipo, 60,6% dos pacientes com hepatite C apresentavam o 1, 34,6% o 3 e 4,8% o 2. Analise multivariada foi realizada com as variaveis que apresentaram associacao na bivariada (cor da pele, escolaridade, transtornos pelo uso do alcool, drogas fumadas, drogas injetadas e aspiradas). Para o total da amostra, significancia estatistica foi observada somente para transtornos pelo uso do alcool, drogas fumadas e injetadas. Variaveis associadas com co-infeccao HIV/hepatite C foram diferentes em homens e mulheres.  Drogas fumadas  (razao de prevalencia RP 2.09; IC 95%: 1.32-3.31) e injetadas  (RP 2.83; IC 95%: 1.94-4.14) foram associadas  em homens enquanto que transtornos pelo uso do alcool (razao de prevalencia RP 2.70; IC 95%: 1.61-4.54) e drogas injetaveis (RP 4.48; IC 95%: 2.72-7.37) em mulheres. Estes resultados sugerem que transtornos pelo uso de alcool, o uso de drogas fumadas e injetaveis podem explicar parte da transmissao de hepatite C em pacientes com HIV, sendo de importância para o delineamento de medidas preventivas.