Impact d’un protocole de sédation avant intubation trachéale en salle de naissance. Pratiques dans deux centres de niveau III

Resume L’intubation tracheale est un geste douloureux encore tres souvent realise en reanimation et salle de naissance malgre le developpement de la ventilation non invasive. L’objectif de cette etude observationnelle etait de comparer les pratiques en salle de naissance dans 2 centres de niveau III : l’un avec protocole de sedation avant intubation tracheale, l’autre sans. Resultats Sur une periode de 4 mois, 115 nouveau-nes intubes en salle de naissance ont ete inclus. Vingt-cinq pour cent d’entre eux avaient recu une premedication specifique, exclusivement dans le centre avec protocole. Aucun enfant de moins de 28 semaines d’amenorrhee (SA) n’avait recu de sedation. Les enfants ayant recu une sedation etaient significativement plus gros et avaient un âge gestationnel plus eleve que les autres (1500 g [1180–2260] vs 1170 [860–1680] p  = 0,003 et 31 SA [29–34] vs 29 [27–32] p  = 0,014 respectivement). Les principaux medicaments utilises avaient ete la nalbuphine, le midazolam et le sufentanil, par voie veineuse ou rectale. Selon le centre, 85 a 100 % des pediatres etaient favorables a la mise en place d’un protocole specifique en salle de naissance. Conclusion Cette etude montre que la presence d’un protocole de sedation avant intubation tracheale en salle de naissance incite a la realisation d’une premedication avant ce geste.