Importancia de la prevención de la fibrilación auricular en el paciente hipertenso

La hipertension arterial (HTA) es una patologia altamente prevalente, asociandose su presencia a innumerables complicaciones, especialmente cardiovasculares. La fibrilacion auricular ocupa un lugar destacado dentro de las manifestaciones de la cardiopatia hipertensiva. La fibrilacion auricular es la arritmia cardiaca sostenida mas frecuente. Aproximadamente el 70% de los pacientes afectados se encuentran entre los 65 y 85 anos. Los factores de riesgo relacionados con el desarrollo de fibrilacion auricular son fundamentalmente la edad, la HTA, la diabetes, la obesidad, la hipertrofia ventricular izquierda y la presencia de enfermedad cardiovascular. La mortalidad en la fibrilacion auricular es el doble cuando se la compara con las personas en ritmo sinusal. En la poblacion espanola el riesgo de ictus aumenta de forma independiente en los pacientes con fibrilacion auricular, con cifras de riesgo de 2 a 7 veces mas elevadas. En los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva la incidencia de fibrilacion auricular va del 15% al 30% y conlleva una mayor morbimortalidad y un incremento en el numero de hospitalizaciones. El tratamiento agresivo de la HTA, principal factor de riesgo, puede invertir los cambios estructurales en el corazon y retardar o prevenir la ocurrencia de fibrilacion auricular. Estudios recientes han demostrado el importante papel clinico de la inhibicion del sistema renina-angiotensina-aldosterona en la prevencion de la fibrilacion auricular.