基于3D—CT与4D—CT定义的肝癌计划靶区比较

目的：探讨基于轴位3D-CT和4D-CT定义的肝癌不同计划靶区（PTV）位置与体积的差异。方法：适合三维适形放疗（3D-CRT）的肝癌患者14例，分别行上腹部轴位3D-CT和4D-CT模拟定位扫描。将源于3D-CT的临床靶区（CTV3D）分别采用常规外扩（上下10mm、左右和前后5mm）方式、方向特异性不均匀外扩方式和基于肿瘤三维运动矢量均匀外扩方式构建不同的内靶区（ITV），而后外扩5mm摆位误差，构建PTV conv、PTVspec和PTVvector，将源于4D-CT的10个时相CTV融合构建个体化的内靶区（ITV—D），ITV4D边缘外扩5mm形成PTV4D。分析采用4种不同方式定义的PTV位置与体积的差异。结果：源于3D-CT的3种PTV与PTV4D靶区中心在左右、前后和上下方向上的平均差异〈1mm且无统计学意义。PTV4D分别比PTVconv、PTVspec和PTVvector平均减小了32．27％、24．95％和48．08％，差异有统计学意义（P值均〈0．001）。结论：基于3D-CT和4D-CT定义的计划靶区中心位置间的差异不明显，个体化外扩的PTV4D体积小于基于3种不同方式外扩的3DPTV。