Les ruptures de l'extrémité inférieure du biceps brachial chez le sportif

Dix-neuf ruptures basses du tendon du biceps brachial provenant d'une etude multicentrique, survenues au cours de la pratique sportive sont etudiees. Il s'agissait de 19 hommes âges de 27 a 62 ans, moyenne : 47 ans. Les sports pratiques etaient le plus souvent les sports de contact (judo et rugby), les sports de force (halterophilie et culturisme), la gymnastique et les sports mecaniques. Le mecanisme causal constituait toujours en une extension passive s'opposant a une flexion active. Le diagnostic a le plus souvent ete fait cliniquement, avec un delai souvent long du fait du caractere tardif de la premiere consultation ; 8 e jour en moyenne. Echographie, scanner, ou IRM s'averent surtout utiles dans les cas vus tardivement. Le traitement a ete chirurgical 17 fois et conservateur 2 fois. Dans 11 cas, une reinsertion sur la tuberosite bicipitale a ete realisee. 6 fois, une suture du biceps au brachial anterieur a ete faite. Le type anatomique de la rupture a ete precise 15 fois sur 17 interventions. Dans 14 cas, s'agissait d'une avulsion complete de la tuberosite bicipitale, dans un cas seulement d'une rupture en zone tendineuse. Les complications post-operatoires ont consiste en une paralysie radiale regressive en 1 an et un hematome necessitant un drainage. Les resultats subjectifs ont ete juges bons 17 fois, assez bons une fois, mauvais une fois. Les resultats objectifs n'ont ete precises que dans 4 cas de cette serie de 19 patients. En ce qui concerne le niveau sportif, dans 8 cas la reprise a niveau identique a ete possible. Dans 5 cas, la reprise a ete faite a un niveau inferieur ; dans 5 cas, elle est non precisee. Au total, les lesions surviennent chez le sportif souvent au-dela de la quarantaine. La restauration de la force de supination n'est possible que par une reinsertion anatomique du tendon. Le risque de complication nerveuse par compression de la branche posterieure du nerf radial est moindre si l'on utilise deux voies d'abord pour cette reinsertion.