Methodology and Feasibility of Neurofeedback to Improve Visual Attention to Letters in Mild Alzheimer??s Disease

Background:    Traumatic    brain    injury    (TBI)    is    a    leading    cause    of    morbidity    and    mortality    globally.    Currently,    the    association    between    hyperoxia    and    outcomes    in    patients    with    TBI    remains    debatable.    We    assessed    the    effect    of    hyperoxia    on    the    neurological    outcomes    and    survival    of    critically    ill    patients    with    moderate-severe    TBI. Methods:    This    was    a    retrospective    cohort    study    of    all    adults    with    moderatesevere    TBI    admitted    to    the    ICU    between    1st    January    2016    and    31st December 2019    who    required    invasive    mechanical    ventilation.    We    noted    ABGs    performed    with    the    first    3    hours    of    intubation,    then    6-12    hours    and    24-48    hours.    The    patients    were    divided    into    two    categories:    normoxia    (PaO2    60-99    mmHg)    and    hyeroxia    (PaO2    >100    mmHg).    Multivariable    logistic    regression    was    performed    to    assess    predictors    of    hospital    mortality    and    good    neurologic    outcome    (Glasgow    outcome    score    [GOS]    ≥    4).    In    a    second    analysis    the    patients    were    divided    into    survivors    and    non-survivors. Results:    The    study    included    308    patients:    23.4%    (n=72)    in    normoxia    group    and    76.6%    (n=236)    in    hyeroxia    group.    Hyperoxia    was    not    associated    with    increased    hospital    (43%    vs.    18%,    p=0.20)    mortality.    Further,    the    hospital    discharge    GCS    (10    ±    5    vs.    11    ±    4,    p=0.10)    and    GOS    (3    ±    1    vs.    3    ±    1,    p=0.35)    were    similar.    In    multivariable    logistic    regression    analysis,    hyperoxia    was    not    associated    with    increased    mortality    (adjusted    odds    ratio    [aOR]    0.99,    95%    CI    0.99-1.00,    p=0.11).    PaO2    within    different    ranges    was    also    not    associated    with    mortality:    100-200    mmHg:    aOR    0.60,    95%    CI    0.29-1.52;    201-300    mmHg:    aOR    0.66,    95%    CI    0.29-1.52;    301-400    mmHg:    aOR    0.80,    95%    CI    0.31-2.09;    and    >400    mmHg:    aOR    0.39,    95%    CI    0.14-1.08;    reference:    PaO2    60-99    mmHg.    The    Kaplan-Meier    survival    curve    for    normoxia    verses    hyperoxia    showed    no    significant    difference    for    all-cause    mortality.    In    the    survivors    verse    nonsurvivors    analysis,    the    PaO2    were    (median,    IQT)    199    mmHg    (111-329)    and    165    mmHg    (84-252),    respectively. Conclusion:    Hyperoxia    (PaO2    >100    mmHg)    was    not    associated    with    increased    mortality    or    poor    neurological    outcomes    (determined    by    GOS)    in    moderatesevere    TBI    patients.