Estudo retrospectivo de dez anos de candidemia em hospital terciário de Campo Grande, MS

Infeccoes fungicas de corrente sanguinea (ICS) incluem as candidemias, denominadas tambem candidiases hematogenicas, desde que seus principais agentes sao especies do genero Candida. Especies desse genero estao associadas a um dos principais quadros de infeccao hospitalar, tendo sido relatado como quarto agente de infeccoes de corrente sanguinea nos Estados Unidos. A ocorrencia da candidemia varia conforme a regiao geografica, a categoria do hospital, tipo de paciente, unidade hospitalar e fatores de risco para a doenca. Outro fato que interfere na taxa da doenca e a qualidade do diagnostico, pois a confirmacao laboratorial da candidemia nem sempre e possivel, desde que, muitas hemoculturas nao permitem o isolamento do agente. Este estudo teve como objetivo determinar as especies e sensibilidade de leveduras causadoras de infeccao de corrente sanguinea no estado de Mato Grosso do Sul no periodo de 10 anos. A ocorrencia de cepas de C. dubliniensis, analisada por PCR dentre 44 fenotipos de C. albicans inao foi observada neste estudo. Especies cripticas do complexo C. parapsilosis foram investigadas em 37 isolados por PCR-RFLP, demonstrando ocorrencia de C. orthopsilosis (8%) mas nao de C. metapsilosis. A sensibilidade a fluconazol, itraconazol, voriconazol determinada por microdiluicao (AFST-EUCAST) foi alta para todas as especies, sendo maior para C. albicans, C. tropicalis, C. glabrata (100%) e menor para C. parapsilosis (92,6%). Resistencia foi observada apenas para voriconazol em 1 isolado de C. parapsilosis e no unico isolado de C. krusei. Caspofungina foi avaliada apenas contra C. parapsilosis e C.orthopsilosis¸mostrando-se eficaz em todos os isolados. A eficacia de anfotericina B foi alta (100%) no metodo de microdiluicao AFST-EUCAST, mas variavel e especie-dependente nos testes de curvas de morte. Nesse metodo o efeito fungicida (h) foi mais rapido para Candida albicans e mais lento para C. glabrata eC. parapsilosis. Conclui-se que a distribuicao...