Active and inactive caries lesions in a selected elderly institutionalised French population

Summary Various epidemiological investigations have shown the high prevalence and incidence of caries in geriatric populations. The aim of the present study was to evaluate the dental status and some salivary parameters of elderly French subjects institutionalised in a geriatric hospital. The study population included 117 subjects (31 males and 86 females) who were neither demented nor edentulous, with a mean age of 83.0 years (SD=7.8). Crown and root caries were recorded according to a modified caries activity index on 17,442 surfaces (9 surfaces per tooth: 5 crown surfaces and 4 root surfaces). The 17,442 surfaces examined corresponded to 1,938 teeth. The mean number of teeth per subject was 16.6 (SD=7.6), more teeth remaining in the mandible than in the maxilla. The 2,985 unsound root surfaces showed a high percentage of active lesions (31.2 per cent) and a low percentage of filled root surfaces (4.5 per cent). Crowns and roots also presented a high percentage of destroyed surfaces: 1,446 destroyed surfaces, 8.3 per cent of the examined surfaces. Salivary parameters (flow rate and buffer capacity) were also recorded. Stimulated salivary flow rate had a relationship with crown caries (linear regression and analysis of covariance), and buffer capacity with root caries (analysis of variance and covariance). The data illustrate critical treatment needs in French geriatric institutions. This situation, which appears to differ from previous reports in European and US elderly people, may be related to French specificities concerning oral health status and/or care policy, but also to the usually very old population. Caries actives et passives des personnes âgees de la population francaise, hospitalisees en geriatrie Resume Differentes enqueues epidemiologiques ont revele une forte prevalence et incidence des caries chez les personnes âgees. Cette etude avait pour objectif d'evaluer l'etat de sante dentaire et quelques parametres salivaires de francais âges, places dans un hopital geriatrique. La population etudiee comportait 117 sujets (31 hommes et 86 femmes), ni seniles, ni edentes et d'une moyenne d'âge de 83 ans (E.T. = 7,8). Les caries coronaires et radiculaires ont ete enregistrees selon un indice d'activite carieuse modifie sur 17.442 surfaces (9 surfaces par dent: 5 surfaces coronaires et 4 surfaces radiculaires). Les 17.442 surfaces examinees representaient 1.938 dents. Le nombre moyen de dents par sujet etait de 16,6 (E.T. = 7,6), avec une denture residuelle plus importante au mandibule qu'au maxillaire. Les 2.985 surfaces coronaires atteintes presentaient un pourcentage eleve de lesions actives (31,2%) et un faible pourcentage de surfaces radiculaires obturees (4,5%). De meme, les couronnes et les racines presentaient un pourcentage important de surfaces delabrees: 1.446 surfaces delabrees, 8,3% des surfaces examinees. Les parametres salivaires (secretion salivaire et pouvoir tampon) ont ete egalement enregistres. Une secretion salivaire accrue est en relation avec les caries coronaires (regression lineaire et analyse de covariance) et le pouvoir tampon avec les caries coronaires (analyse de variance et covariance). A partir de ces donnees, il apparait vraiment necessaire de traiter les personnes âgees dans les centres geiriatriques francais. Cette situation, differente de celle decrite dans de precedents rapports sur le troisieme âge en Europe et aux Etats-Unis, peut s'expliquer par la specificite francaise en matiere de sante bucco-dentaire et/ou par la politique sanitaire mais egalement par la population generalement tres âgee. Aktive und inaktive Karieslasionen bei Insassen einer franzosischen geriatrischen Klinik Zusammenfassung Eine Reihe unterschiedlicher epidemiologischer Untersuchungen hat die z.T. starke Verbreitung von Karies in alteren Bevolkerungsschichten ergeben. Das Ziel der vorliegenden Studie bestand darin, den Zahngesundheitsstatus sowie bestimmte Speichelparameter der Insassen einer franzosischen geriatrischen Klinik zu ermitteln. Die Gruppe der insgesamt 117 Probanden bestand aus 31 mannlichen und 86 weiblichen bezahnten und geistig gesunden Teilnehmern. Das Durchschnittsalter der Untersuchten lag bei 83,0 Jahren (S=7,8). Fur die Aufzeichnungen zu Zahnoberflachen- und Wurzelkaries wurden insgesamt 17.442 Flachen (9 Flachen je Zahn: 5 Zahn- und 4 Wurzelflachen) untersucht und dabei ein modifizierter Index fur Kariesaktivitat zugrunde gelegt. Die 17.442 untersuchten Flachen entsprachen einer Gesamtzahl von 1.938 Zahnen. Die mittlere Anzahl der untersuchten Zahne pro Person betrug 16,6 (S=7,6), wobei mehr Unter- als Oberkieferzahne vorhanden waren. Von den insgesamt 2.985 erkrankten Wurzelflachen wies ein hoher Prozentsatz (31,2%) aktive Lasionen auf. Der Anteil an Fullungen der Wurzeloberflache war niedrig (4,5%). Sowohl im Bereich der Zahnoberflachen als auch -wurzeln wurde ein hoher Anteil, d.h. 1.446 stark beschadigter Flachen diagnostiziert. Diese Zahl entsprach 8,3% aller insgesamt untersuchten Flachen. Desweiteren wurden Aufzeichnungen zu zwei Speichelparametern, namlich der Fliesrate und Pufferkapazitat, gemacht. Zum einen wurde eine Verbindung zwischen stimulierter Speichelfliesrate und Oberflachenkaries (lineare Ruckbildung und Kovarianzanalyse) und zum andern zwischen Pufferkapazitat und Wurzelkaries (Varianz- und Kovarianzanalyse) nachgewiesen. Die gewonnenen Daten belegen den extremen Behandlungsbedarf, der in franzosischen geriatrischen Einrichtungen besteht. Dieses Untersuchungsergebnis, das deutlich von denen anderer europaischer Lander und den USA abweicht, mag mit der spezifischen Situation in bezug auf den Mundgesundheitsstatus und/oder die Versorgungspolitik in Frankreich zusammenhangen. Nicht zuletzt spielt auch das im allgemeinen hohe Lebensalter von Teilen der franzosischen Bevolkerung eine Rolle. Lesiones de caries activas e inactivas en una poblacion seleccionada de ancianos franceses institucionalizados Resumen En varias investigaciones epidemiologicas se ha comprobado la alta prevalencia e incidencia de caries en poblaciones geriatricas. El objeto de este estudio fue evaluar la condicion dental y algunos de los parametros salivales de ancianos franceses residentes en un hospital geriatrico. La poblacion del estudio incluyo a 117 sujetos (31 varones y 86 mujeres), que no eran ni dementes ni edentulos, con un promedio de 83.0 anos de edad (SD=7.8). Segun un indice de actividad de caries modificado se registraron caries coronales y radiculares en 17.442 superficies (9 superficies por diente: 5 caras coronales y 4 radiculares). Las 17.442 superficies examinadas correspondian a 1.938 dientes. El numero de dientes promedio por sujeto era 16.6 (SD=7.6), quedando mas dientes en el maxilar inferior que en el superior. Las 2.985 superficies radiculares defectuosas mostraron un porcentaje elevado de lesiones activas (31.2 por ciento) y un porcentaje bajo de superficies radiculares obturadas (4.5 por ciento). En las coronas y raices tambien se observo un porcentaje elevado de superficies devastadas: 1.446 superficies destruidas, 8.3 por ciento de las superficies examinadas. Se registraron ademas parametros salivales (tasa de fluido y capacidad de buffer). La tasa de fluido salival estimulado estaba relacionado con caries coronales (regresion linear y analisis de covariancia). Los datos ilustran las necesidades de tratamiento en las instituciones geriatricas francesas. Esta situation, que parece diferir de otros informes previos sobre ancianos europeos y estadounidenses, puede estar relacionada con condiciones especificas en Francia con respecto al status de salud oral y/o la politica ol criterios respecto a la atencion, pero tambien con la poblacion tipica de mayor edad.