Modifications de l'état nutritionnel à la phase initiale du traitement des cancers et des hémopathies malignes

Resume Nous avons etudie les modifications de l'etat nutritionnel a la phase initiale du traitement des cancers et des hemopathies malignes chez 32 malades de sexe masculin (58 ± 18 ans) suivis lors de 3 hospitalisations de 4 jours (T0, T1, T2) a 2 mois d'intervalle. Le premier jour de chaque hospitalisation ont ete mesures: la prise alimentaire (en kcal/j), le poids (en kg), le rapport du poids (en kg) au carre de la taille (en m), la masse de graisse (en kg) par la mesure de 4 plis cutanes et les tables de Durnin, la surface musculaire brachiale (en cm 2 ) et la masse musculaire squelettique totale (en kg) par les equations de Heymsfield. Les troisieme et quatrieme jour apres 48 h de regime sans viande et sans poisson ont ete mesurees dans les urines la 3 methyl histidine (en mmol/g creatininurie) et la creatininurie (en mg), cette derniere permettant la determination du rapport creatininurie/taille (en mg/cm/j). Dix neuf des 32 malades ont eu des mesures anthropometriques completes et 9 sur 32 des mesures completes de la 3 methyl histidine urinaire et du rapport creatininurie/taille. Au cours du suivi des malades, la diminution de la surface musculaire brachiale, de la masse musculaire squelettique totale et du rapport creatininurie/taille ont confirme la perte de masse musculaire, de meme que l'augmentation de la 3 methyl histidine urinaire de base; les pertes de masse musculaire et grasse ont ete en moyenne de 6 p. 100 entre T1 et T0, de 7 p. 100 entre T2 et T0 pour la masse musculaire et de 9 p. 100 entre T2 et T0 pour la masse grasse. Ces pertes de masse corporelle sont apparues tres precocement et les differences ont ete significatives entre T1 et T0 et entre T2 et T0; elles suggerent qu'une malnutrition proteino energetique apparait tres tot chez les malades ayant un cancer ou une hemopathie maligne.