Should the laparoscopic approach be avoided in a Nissen fundoplication procedure

OBJETIVO: Un ensayo publicado recientemente concluye que la recurrencia del reflujo gastroesofagico mediante funduplicatura laparoscopica (FL) es mayor que en cirugia abierta (FA) modificando asi su consentimiento informado y la via de abordaje. Objetivo: analizar nuestros resultados para valorar modificar la practica clinica donde el abordaje de eleccion es la laparoscopia. MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo de pacientes intervenidos de enfermedad por reflujo gastroesofagico entre el 2010-2015. En la recogida de datos asi como en los criterios de recidiva se aplicaron los mismos criterios que los del ensayo clinico de referencia. RESULTADOS: Se intervinieron 56 pacientes. Nuestros pacientes fueron comparables a los del estudio en cuanto al sexo y al dano neurologico. Nuestra media de seguimiento fue 2,6 anos (0,07-6,3). Durante este periodo se produjeron cinco recidivas. El riesgo relativo (RR) de fracaso en su grupo de FL multiplica por 4 el nuestro (RR 4,19; IC 95%: 1,66-10,5). Nuestra supervivencia fue del 90% al ano. Realizado un analisis multivariante (regresion de Cox controlando dano neurologico, atresia de esofago y gastrostomia previa) solo el dano neurologico (p= 0,01) fue factor de riesgo de recidiva. CONCLUSION: Puesto que un ensayo clinico no es suficiente para modificar la practica clinica, es necesaria la realizacion de mas estudios. De acuerdo a la revision realizada, actualmente nuestros resultados no sugieren mayor riesgo de recidiva con laparoscopia pero es necesario un seguimiento a largo plazo.