Caracterización del perfil neuropsicológico de personas con enfermedad de alzheimer preclínica. Estudio transversal de una cohorte de personas asintomáticas

El objetivo del presente trabajo de tesis era demostrar que las personas con riesgo aumentado de desarrollar enfermedad de Alzheimer y las personas con enfermedad de Alzheimer preclinica presentan un perfil neuropsicologico especifico. Son personas con riesgo aumentado aquellas que son portadoras de APOE e4, tienen antecedente familiar directo de demencia y puntuan alto en el indice de riesgo de demencia CAIDE. Para ello, se realizo una evaluacion neuropsicologica exhaustiva con pruebas de memoria, funcion ejecutiva, velocidad de procesamiento, lenguaje, percepcion y capacidad constructiva. Se recogio informacion sobre el antecedente familiar directo de demencia, el genotipo APOE4 y datos sobre salud cardiovascular que permitieran calcular el indice de riesgo de demencia CAIDE. Asi mismo, se cuantifico la carga de lesiones hiperintensas en sustancia blanca y se recogieron los biomarcadores de amiloidosis y neurodegeneracion en liquido cefalorraquideo. Se aplicaron criterios clinicos y cognitivos estrictos, incluidos los derivados de un informador, para excluir a los individuos con deterioro cognitivo (CDR ≥ 0.5). Los resultados del presente trabajo de tesis mostraron que el estatus APOE tiene un papel moderador en la relacion entre los biomarcadores de la EA y la memoria y la percepcion y construccion visual. Igualmente, las personas en riesgo de desarrollar demencia por puntuar alto en el indice CAIDE rindieron mas bajo en pruebas de funcion ejecutiva, percepcion y construccion visual, y memoria. En el grupo de personas con mayor riesgo, segun CAIDE, se observo una asociacion entre los biomarcadores de tau y funcion ejecutiva y percepcion y construccion visual. Igualmente, las lesiones hiperintensas en sustancia blanca se relacionaron con estas capacidades. No se hallo un perfil cognitivo especifico de los sujetos con antecedente familiar directo de demencia. Por ultimo, los individuos con biomarcadores de amiloidosis β positivos obtuvieron rendimientos menores en pruebas de memoria y de capacidad perceptiva-asociativa. En conclusion, en personas sanas, se producen interacciones entre los factores de riesgo de la EA (estatus APOE, indice de riesgo CAIDE), las lesiones vasculares y los marcadores de amiloidosis y neurodegeneracion que ejercen un efecto sobre la cognicion.