Étude de la viabilité myocardique après infarctus du myocarde : Intérêt et limites de l'imagerie par résonance magnétique comparée à la scintigraphie myocardique

Le but de cette etude est de comparer l'epaisseur myocardique mesuree en Imagerie par resonance magnetique et la fixation quantifiee du thallium. Nous avons etudie 21 patients de 61,2 ± 11 ans apres un Infarctus du myocarde. La fraction d'ejection est de 46.5 ± 19 %. La tomoscintigraphie a comporte une epreuve d'effort ou un stress pharmacologique. suivi d'une etude de redistribution et de reinjection. La fixation maximale de ces deux dernieres etudes est consideree. Les donnees ont ete analysees par une methode quantitative. L'imagerie par resonance magnetique a ete realisee avec des coupes grand axe vertical et horizontal en systole et en diastole en suivant la meme segmentation du ventricule en 12 reglons. Trois groupes sont definis en fonction de la fixation en redistribution. Groupe I : fixation superieure a 80 % (n = 155). groupe Il : 60 a 80 % (n = 78); groupe III : inferieure a 60 % (n = 19). Resultats : toutes les epaisseurs myocardiques sont correlees avec le pourcentage de fixation du thallium en redistribution (p < 0.01). L'epaississement systolique est significativement plus eleve dans le groupe I (3.80 ± 3.1 mm) que dans les groupes Il (2.20 ± 3.8 mm) et III (1.56 ± 2.4 mm) ou il est comparable. Les reglons du groupe III ont une epaisseur systolique (8.61 ± 3.53 mm) et diastolique (6.89 ± 3.3 mm) significativement plus basse que dans les groupes I (13,79 ± 4,4 mm; 9.95 ± 2,8 mm) et Il (11.59 ± 5,5 mm; 9.38 ± 2.9 mm). Quatre-vingt-dix pour cent des regions dont l'epaisseur systolique est superieure a 10 mm ont une fixation en redistribution superieure a 60 %. Cette etude demontre que les epaisseurs myocardlques sont correlees aux donnees scintigraphiques. L'epaisseur systolique superieure a 10 mm permettrait d'affirmer la viabilite de la region consideree.