Brote de shigellosis en un barrio de nivel social bajo

FUNDAMENTO: Los brotes epidemicos debidos a Shigella sonnei en nuestro entorno se hallan asociados frecuentemente a guarderias y colegios de educacion primaria. Se comunica un brote epidemico de shigellosis en un barrio marginal. El objeto del estudio fue identificar la fuente de infeccion, modo de transmision, caracteristicas de los afectados y valorar la pertinencia de las medidas adoptadas. METODOS: Para el seguimiento temporal del brote, se realizo un estudio observacional longitudinal mixto, en territorio delimitado para las variables clasicas de vigilancia epidemiologica (tiempo, lugar y persona). Se analiza la potencia infectante de la fuente (tasa de ataque) por edad, sexo y centro escolar; razon de tasas y fraccion atribuible. RESULTADOS: Temporalmente el brote se extendio entre las semanas 46/97 y la 8/98. Afecto a 218 personas (110 varones y 108 mujeres), que suponen el 5,46 % de la poblacion del barrio. La mayor frecuencia se dio en el grupo de 0-4 anos (43,6%), asisten a la guarderia el 29,4% (tasa de ataque de 70,32%) con un riesgo relativo de 3,9(IC 95%: 2,57-5,93) y fraccion atribuible del 74,36%. La razon de tasas entre la guarderia y los colegios del barrio es 5,62 (IC 95%: 4,33-7,31). Se realizo coprocultivo en muestras de 84 casos (38.5 %) aislandose Shigella sonnei en 38 (17.4%). Se pauto tratamiento antibacteriano (amoxi-clavulanico) y se aplicaron medidas higienico-sanitarias individuales y colectivas. CONCLUSIONES: El largo periodo de transmisibilidad y la baja dosis de microorganismos viables necesarios para producir enfermedad, propicio una transmision interpersonal en los ambitos escolar y familiar. Las medidas aplicadas limitaron de modo eficiente la transmision del agente infeccioso en los centros escolares.