Étude des parts d’activité des établissements hospitaliers : utilité d’une analyse départementale via le PMSI

Introduction La base de donnees des hospitalisations, le PMSI, est utilisable strategiquement par la direction (notamment pour les nouveaux groupements hospitaliers de territoire) et par les cliniciens (outil clinico-epidemiologique). L’etat des lieux de l’activite d’hospitalisation en Indre-et-Loire, a partir du PMSI, est presente. Methode L’unite principale d’evaluation etait le sejour hospitalier dans un des etablissements d’Indre-et-Loire, entre 2012 et 2014 (hors seances) via les donnees du PMSI agregees de l’ATIH. Les donnees ont ete analysees suivant les regroupements de la classification (du domaine d’activite au GHM) par annee. L’interpretation en a ete faite grâce a l’expertise des Departements d’information medicale (pratiques de codage locales) et des cliniciens (connaissance du terrain). Resultats Au total, 187 000 sejours ont ete extraits des 25 domaines d’activite chaque annee. Treize ont ete analyses en 2014, declines en groupes de planification, groupes d’activite et GHM, detailles pour le Centre hospitalier regional universitaire (CHRU) et les trois principales cliniques (89 % de l’activite, dont 49 % du CHRU). Les domaines d’activite pour lesquels le CHRU est leader dans le departement ont ete examines (exemple : hematologie, 63 % de l’activite du departement), et ceux pour lesquels la concurrence, notamment public/prive, est plus forte. L’expertise des cliniciens a explique des bascules d’activite du CHRU vers des etablissements prives (exemple : departs de praticiens dans la prise en charge des cancers du sein). Des profils differents d’activite ont egalement ete mis en evidence selon le statut de l’etablissement, par exemple : interventions sur la hanche (secteur public : activite d’urgence, pediatrie et activite plus lourde ; secteur prive : activite programmee et nombre moindre de GHM). Discussion/Conclusion L’analyse des parts d’activite des etablissements hospitaliers d’un departement via le PMSI permet d’adapter le projet medical d’etablissement. Elle est toutefois limitee par le decoupage a visee financiere des GHM et necessite le recours a l’expertise de terrain pour distinguer une modification reelle d’activite d’un effet codage.