Le médulloblastome : étude comparative entre enfant et adulte

Introduction Le medulloblastome est une tumeur cerebelleuse primitive qui appartient aux tumeurs embryonnaires neuro-ectodermiques. Il s’agit d’une tumeur rapidement evolutive et a haut potentiel de malignite. Cependant, son pronostic est different chez l’adulte et chez l’enfant. Le but de notre travail est de comparer les caracteristiques epidemiologiques, cliniques, radiologiques et surtout pronostiques chez l’adulte et chez l’enfant. Materiels et methodes Nous rapportant notre experience dans la prise en charge des medulloblastomes grâce a une etude retrospective d’une serie de patients traites pour medulloblastome pendant 14 ans de 2000 a 2013 au service de neurochirurgie de Monastir. Vingt-quatre cas ont ete colliges, mais 5 ont ete exclus de l’etude en raison de donnees manquantes dans les dossiers. Les 19 patients etudies sont repartis en deux groupes : adultes 15 cas et enfants 4 cas. Resultats L’âge moyen etait de 26 ans chez les adultes et de 8 ans chez les enfants. Tous les adultes sont de sexe masculin alors que chez les enfants, nous avons retrouve une fille pour 3 garcons. Le mode de revelation clinique etait domine par le syndrome d’hypertension intracrânienne et les troubles de la marche de duree moyenne egale a deux mois dans les deux groupes. L’imagerie cerebrale pratiquee chez tous les patients a revele sur le plan topographique une localisation cerebelleuse hemispherique chez tous les adultes et vermienne, vermilobaire et hemispherique dans respectivement 65 %, 20 % et 15 % des cas chez les enfants. Dans le groupe adulte, une exerese totale a ete realisee dans 75 % des cas alors que dans le second groupe elle etait seulement realisee dans 40 % des cas. Le type histologique le plus frequent est le medulloblastome classique dans les 2 groupes adultes et enfants. La radiotherapie a ete realisee dans 75 % des cas dans le groupe adulte, dans 2/3 des cas elle etait associee a la chimiotherapie. Dans le groupe enfant, un traitement adjuvent etait realise dans 54 % des cas. Le taux de deces est nulle dans le groupe adulte alors qu’il atteint 46 % dans le groupe enfant. Le taux de survie a 5 ans est de 75 % chez les adultes et de 46 % chez les enfants. Conclusion Malgre son potentiel hautement malin, le pronostic du medulloblastome reste meilleur chez les adultes. La prise en charge therapeutique doit etre rapide tant pour la chirurgie que pour le traitement adjuvent.